肖丕娟 彭勇

美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第5版[1]将认知障碍(CI)定义为在一个或多个关键认知领域较先前水平的认知功能明显下降,关键领域包括知觉-运动功能、语言、执行功能、学习和记忆、复杂注意力和社会认知,而痴呆被定义为“神经认知障碍”。随着人口老龄化,到2050年,全球预计将有1.5亿痴呆症患者[2-3]。血压变异性(BPV)指血压在某一时间范围内的波动程度,是外部环境和行为刺激、内在心血管调节机制、体液及流变学因素之间复杂相互作用的结果[4-5]。研究表明BPV是认知功能下降的新型血管危险因素,通过改善BPV可能降低CI发生的风险,为CI的早期预防、诊治提供新的思路[6]。

一、BPV的分类、测量和评估

BPV根据持续监测时间的长短可分为非常短期BPV(每次心搏间)、短期BPV(数分钟、数小时间)、中期BPV(数天、数周间)和长期BPV(数月及长期随访间)[5,7]。其测量可以通过不同的方法获得:非常短期BPV可由连续血压测量(有创介入检查,临床不常用)获得;短期BPV可由24 h动态血压测量获得;中期BPV可由家庭血压测量获得;长期BPV可由诊间血压测量获得[5]。评估BPV的参数很多,其中标准差和变异系数最常用。目前这些BPV参数仍处于临床研究阶段,尚无统一的正常参考值标准。

二、BPV的影响因素

BPV主要受神经、体液和行为因素的影响。现有的研究表明,BPV还受遗传、种族、年龄、性别、BMI、社会经济地位、久坐不动的生活方式、合并疾病、药物及环境等因素影响[8-10]。短期BPV以神经中枢及压力感受器调节为主,主要受情绪、睡眠和运动等影响;长期BPV主要受季节气候、治疗方案、日常生活行为、药物依从性、血压测量误差等因素影响。……