陈镱境 梁晓君 陈松发 韩玉乐 杨昕悦 余科*

急性椎基底动脉闭塞（vertebrobasilar arterial occlusion，VBAO）引起的急性缺血性卒中为一种相对少见的脑梗塞类型，约占所有类型急性缺血性卒中20%，而基底动脉闭塞（Basilar artery occlusion，BAO）是其中最严重类型，约占1%［1］。它具有症状重，死亡率高和预后差的特点［1］。随着静脉组织纤溶酶原激活剂使用及血管内治疗（Endovascular Therapies，EVT）的开展，急性椎基底动脉闭塞患者的神经功能和存活率得到一定改善，但其死亡率仍高达25%［1］。

基于机械取栓术的血管内治疗已成为治疗前循环大血管闭塞的金标准。而对椎基底动脉闭塞相关卒中患者的疗效仍具有较大争议。有研究表明接受后循环血管内治疗的患者相较于前循环患者有更高的无效再通率［1］。本文总结了近十年来后循环血管内治疗的临床研究结果，为后续相关研究和治疗策略提供参考依据。

1 血管内机械取栓治疗急性椎基底动脉闭塞的研究现状

1.1 血管内治疗椎基底动脉闭塞的随机对照试验根据现在已有的四项关于血管内治疗VBAO 或BAO 疗效和安全性的大型随机对照试验。BASICS 研究招募发病6 小时内BAO 患者，评估其90 天mRS=0-3、脑出血率、死亡率［2］。44.2%EVT 组和37.7%药物组的90 天mRS 为0-3，但其结果无明显差异，另外两组脑出血率和死亡率也无明显统计学差异性［2］。值得注意的是，BASICS 研究最初纳入标准是年龄＜85 岁且NIHSS≥10 分，在研究前4 年仅招募91 例VBAO患者，将纳入标准扩大为年龄＞85 岁、NIHSS≤10、静脉溶栓禁忌症的VBAO 患者［2］。药物组中NIHSS＜10 的患者90 天良好结局率（80%）显著高于EVT 组（65%）［2］。BEST 研究纳入131 例发病8 小时内的VBAO 患者（66 例EVT，65 例药物治疗）［3］。……