邓钰玫 李艺 张丽随*

先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或分支与心腔或大血管之间的异常交通，发生率约为0.002%［1］。冠状动脉瘤是冠状动脉局限或节段性瘤样扩张，直径超过邻近正常冠状动脉或正常冠状动脉参考值的1.5 倍，其发病率约在1.4%-5.3%，临床上巨大冠状动脉瘤是指冠状动脉瘤直径超过20 mm［2］。冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤是一种极其罕见的情况，鉴于其可能发生的并发症，倾向于行手术治疗［3］，目前国内外鲜有护理相关文献报道，十分缺乏可借鉴的护理经验。我科2022 年3 月收治一例左冠状动脉-上腔静脉瘘合并巨大冠状动脉瘤患者，经手术治疗及精心护理，患者恢复情况良好，顺利出院。本报道经过我院伦理委员会批准（SYSKY-2022-070-01），现将术后护理情况报告如下。

1 病例资料

患者男，59 岁，因“咳嗽偶伴胸痛半年”收治入院，诊断为“冠状动脉瘤，左侧冠状动脉-上腔静脉瘘”，有数十年吸烟史。心脏CTA 提示：左冠脉回旋支-上腔静脉瘘，回旋支管腔不同程度瘤样扩张，并近段动脉瘤形成，大小约68 mm×62 mm；左冠脉主干瘤样扩张。入院后患者一般情况可，完善相关检查后，择期于全麻体外循环下行“左冠状动脉-上腔静脉瘘缝闭、左冠状动脉巨大动脉瘤切除、卵圆孔未闭修补术”。患者术后返回心血管外科ICU 进行监护。术后第5 日患者病情稳定，转入心血管外科病区继续治疗。术后20 日患者顺利出院。

2 术后护理

2.1 出血控制心血管外科手术本身创伤大，且术中应用体外循环，可导致凝血异常，因此出血是术后早期最常见的并发症，通常会造成血流动力学不稳定。……