肖潇，史文毓，杨雁惠

柘荣县医院骨科，福建宁德 355300

肱骨髁上骨折属于临床多见骨折类型之一，在儿童中多发。在肘部骨折中，此类型骨折的占比最高，能够达到50%～60%[1]。该病得不到有效治疗的情况下，易造成缺血性肌挛缩、肘内翻畸形等相关并发症的发生，进而造成肘关节功能的损伤加剧。尤其是在儿童患者中，此种情况的存在会影响其日后的运动、正常生活。因此，为避免患儿预后效果大打折扣，还应选择更为高效、安全的治疗方式。临床治疗肱骨髁上骨折的手段较多，常见如手法复位外固定、尺骨鹰嘴骨牵引等。此外，闭合复位经皮克氏针内固定、切开复位内固定术等也是该种骨折的主要治疗方式。就手法复位外固定而言，利于减轻骨折端组织受到的创伤，在加快骨折愈合速度方面优势明显，并且还可促使患肢功能的恢复效果提升[2-3]。通过应用中医外治疗法的形式，有助于进一步改善骨折位置的血液循环，促使局部的血液供应增加。基于此，血肿的吸收速度加快，骨痂形成期缩短。本研究以2022 年1 月—2023 年6 月柘荣县医院收治的50 例肱骨髁上骨折患儿为研究对象，分析中医手法复位疗法在其中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的50 例肱骨髁上骨折患儿，依据入院先后顺序分组，每组25 例。参照组中男、女各14 例，11 例；年龄2～13 岁，平均（6.84±1.34）岁；骨折移位情况：屈曲型、伸直型各15 例、10 例；发病原因：交通事故、运动伤、生活伤各8 例、9 例、8 例。研究组中男，女各13 例，12 例；年龄2～12 岁，平均（6.79±1.26）岁；骨折移位情况：屈曲型、伸直型各13例、12 例；发病原因：交通事故、运动伤、生活伤各7例、7 例、11 例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由医院医学伦理委员会审核、批准。

为及时对文件进行宣贯，本实验室在每个文件的页眉均设计了“发布日期”“修订日期”“实施日期”；且在“发布日期”“修订日期”“实施日期”之间存在一个时间缓冲期，这是文件的宣贯时间。文件在流程中被批准后，由质量管理部门的管理者传阅给文件适用部门，对相关人员进行宣贯，为文件的执行做好准备。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：影像学检查确诊为肱骨髁上骨折，肘部存在不同程度的肿胀，伴有明显疼痛、畸形，关节功能有障碍，肘后三角关系无异常；骨折类型为Ⅱ型或Ⅲ型；发病至就诊时间＜12 h；闭合性骨折；签署研究相关的《知情同意书》。

排除标准：陈旧性、病理性骨折者；既往有肘关节骨折手术史者；先天性骨骼发育畸形者；合并神经损伤者；有严重基础性疾病者。

经由SPSS 28.0 统计学软件对研究数据进行检验，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

1.3 方法

参照组：行常规手法复位干预。预先予以患儿局部麻醉。麻醉起效后，开展复位操作，即由助手握住患儿的患侧上臂，另一名助手抓住其患侧前臂、手腕。确保肘部处于半屈曲的姿势。再顺势进行牵引操作。完成牵引后，由助手以缓慢的速度屈曲患儿肘部。屈曲角度约为70°。再以夹板进行常规固定。

研究组治疗后各时间节点疼痛评分均比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

1.4 观察指标

②疼痛评分。应用视觉模拟评分法测定，以0～10 分为分数区间。分值高证明痛感明显。

①肘关节功能。应用肘关节功能评分量表进行评价，涉及3 个维度，依次为活动范围、活动能力、稳定性等。各维度最高均为100 分。患儿肘关节功能良好，分数值大。

高校开学的第一堂课，教师就应该在课堂上将该课程本学期的考试方式讲清楚，并对本学期的考试方式与之前的区别进行讲解。考试的具体内容由平时成绩、随堂测试、期末成绩三部分组成。学生的平时成绩是由课后作业的完成效率、课堂表现以及课前准备的是否到位所决定的，并且占据了总成绩的25%。若是学生在课堂上出现打闹、玩手机、聊天等不良行为，将在平时成绩中扣除分数。随堂测试就是本学期期末之前的4次随堂测试，并且占据了总成绩的20%，4次测试的平均分便是随堂测试的总成绩。期末成绩就是本学期期末的最后一次考试，而且是最重要的一部分，占据总成绩的一半。这种方式可以让学生提前做好该学期的课前准备工作。

③总有效率。疗效判定包括显效：疼痛、肿胀症状改善,骨折基本愈合，或完全愈合，功能恢复正常。有效：症状好转,骨折有所愈合，复位情况欠佳,肢体功能改善。无效：骨折未愈合,肢体功能仍存在障碍,病情加重。总有效率=显效率+有效率。

研究组治疗总有效率100.00% 高于参照组76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

1.5 统计方法

液体肥能够与节水节肥技术配套使用。大部分企业关注了肥，却不太关注水。过量灌溉是目前水肥一体化过程中最突出的问题。当水肥结合时候风险非常大，肥料利用率降低，效果也变差了。

2 结果

2.1 两组患者肘关节功能对比

两组治疗前的肘关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后疼痛、活动范围、活动能力、稳定性评分均较参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肘关节功能对比[（），分]

表1 两组患者肘关节功能对比[（），分]

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2.2 两组患者疼痛评分对比

研究组：应用中医组手法复位操作。让患儿保持仰卧位，按住其患肢上臂后，让其肘关节完全伸直。患儿胸前放置双手，并握住其双手腕，进行拔伸牵引操作，主要是循着肱骨纵轴方向开展。确保骨折重叠，然后对其进行旋转、移位处理，使之能够得到矫正。完成矫正操作后，让患儿肘前放置另一手的手掌。然后沿着远端方向放在虎口位置。以拇指按压上髁处。循着桡侧推骨折远端、尺侧方向，借助于其他四指将骨折近端牵拉回来。上述操作主要是使尺偏的得到矫正。然后自肘后以两指朝前方推尺骨鹰嘴。再以双手四指环抱骨折近端并后推。该阶段，助手需要进行远位牵引操作，协助肘关节的屈曲。当骨折复位后，环抱双手可明显感到骨擦音的存在。复位实施后，维持复位的状态。针对骨折的断端，借助于克氏针将其固定。