杜娟，兰中海

广安市广安区人民医院呼吸与危重症医学科，四川广安 638000

感染后咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，临床表现为刺激性干咳或者少量白色粘痰，伴随咽部痒感等，患者出现该症状可能和冷空气、灰尘、刺激性气体等有关[1]。在临床上对于治疗该病多以西药为主，多数患者长期或者大量采取镇咳药物治疗后，可在短期间内改善临床表现，但会伴随各种不良反应，且停药后可能导致病情反复发作，增加患者痛苦程度以及经济负担，甚至会因为反复治疗，出现不利情绪，因此该病在临床上应该引起医护人员以及家属高度重视[2]。现代中医将咳嗽归属于“久咳”“顽咳”的范畴，引起该病的发病机制较为复杂，中医认为是风邪犯于肺，肺气失于宣降，气逆而上导致咳嗽的发生，或者是感冒后表证虽然得到缓解，但风邪尚存，导致肺气宣降失调，从而导致咳嗽反复发作[3-5]。因此中医对于治疗感染后咳嗽，依据病因病机及辨证论治。本研究随机选择2021 年11 月—2022 年12 月于广安市广安区人民医院门诊就诊的符合感染后咳嗽诊断标准的100 例患者，探讨基于养阴润肺止咳散穴位敷贴法在肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院就诊的符合感染后咳嗽诊断标准的100 例患者，按照随机抽签法分为两组，各50例。研究组中男27 例，女23 例；年龄18～73 岁，平均（51.79±6.27）岁；病程1～3 个月，平均（1.88±0.64）个月。对照组中男26 例，女24 例；年龄19～74 岁，平均（51.03±6.21）岁；病程1～2 个月，平均（1.94±0.71）个月。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准

咳嗽病-肺阴亏虚、风邪伏肺型：刺激性或阵发性干咳，无痰或痰少而粘，咳而不爽，咽痒口干，或声音逐渐嘶哑，舌质红干而少津、苔薄白，脉浮或细。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均有肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽相关临床表现；②纳入患者年龄在18～75 岁；③精神正常，沟通无障碍；④患者及家属知情同意本研究。

排除标准：①合并肺结核、哮喘者；②合并其他重要器官功能严重障碍者；③对本研究药物过敏者；④近期口服影响本病的其他药物者；⑤参加其他治疗方案者；⑥造血系统严重原发疾病者；⑦存在认知、行为以及语言等功能障碍者；⑧患者拒绝参与本研究或者中途退出本研究者。

1.4 方法

对照组：西医选择愈美颗粒（国药准字H19990040；规格：3 g×12 袋）治疗，2 袋/次，3 次/d，连续服用5 d。

研究组：穴位贴敷+西医治疗。西医同对照组，采取愈美颗粒治疗。穴位贴敷：将生地黄10 g、百合10 g、麦冬10 g、五味子10 g、人参6 g、防风10 g研磨成散剂，每一剂饮片制成45 g 散剂，分成9 袋，5 g/袋，1 袋/次，予以温开水调和贴于膻中、天突两个穴位，4 h/次，1 次/d，连续使用5 d。

两组患者在治疗期间，禁止更改服药剂量、次数或者停止药物治疗；告知患者出现不良反应的应对措施。

1.5 观察指标

比较两组临床疗效。治疗后临床症状咳嗽、咯痰、清喉、咽部症状完全消失为痊愈，治疗后临床症状咳嗽、咯痰、清喉、咽部症状大部分消失为显效，治疗后临床症状咳嗽、咯痰、清喉、咽部症状有所改善为好转，治疗后临床各项症状未见改善或恶化为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

比较两组咳嗽生活质量评分变化情况。咳嗽生活质量评分：参照国际通用的莱切斯特咳嗽生活质量问卷调查表（Leicester Cough Questionnaire,LCQ）[6]，该量表共有19 个条目，每个条目1～7 分，分为3 个评分维度，即生理状况（8～56 分）、心理健康（7～49 分）以及社会功能（4～28 分），分数越高表示患者咳嗽生活质量越佳。

比较两组治疗期间不良反应发生率。包括嗜睡乏力、口干、恶心呕吐、头痛头晕等。

1.6 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比

2.2 两组患者咳嗽生活质量评分对比

治疗前，两组患者咳嗽生活质量各项评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组心理健康、生理状况、社会功能各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者咳嗽生活质量评分对比[()，分]

表2 两组患者咳嗽生活质量评分对比[()，分]

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2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率对比

两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应对比

3 讨论

在临床上，肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽是一种常见且多发病，以咳嗽为主要临床表现，持续时间长，给患者日常生活以及睡眠造成不利影响[7]。在西医认为该病出现和病毒、细菌等病原体感染有关，损伤呼吸道，进而刺激起到上皮细胞，并且释放多种炎性介质以及细胞因子，并引发后续的炎症反应，导致支气管痉挛，引起气道高反应性[8]。现如今，随着肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽患病人数逐年呈现直线上升趋势，因此，临床上对于该病治疗是十分重要的[9]。目前西医治疗该病没有公认的特效药，通常以抗组胺药物和中枢性镇咳药物为主，且适用于少数患者，治疗效果有限，还伴随副作用[10]。若是患者停止服药，可导致咳嗽反复发作，延长治疗周期，增加经济负担。随着大众对感染后咳嗽的关注，发现中医中药对其治疗具有明显优势，不但能缓解患者短期症状，甚至能提高长期生活质量[11-12]。因此我们应该把握这一特点，加强对中医中药的研发和推动。

本研究显示，研究组总有效率为96.00%，高于对照组的78.00%（P＜0.05）。说明养阴润肺止咳散穴位敷贴法有助于提高临床治疗效果。愈美颗粒是一种复方剂，其成分之一右美沙芬，为镇咳药物，可抑制延髓咳嗽中枢；其成分之二愈创木酚甘油醚，具有祛痰的作用，能够使痰液稀释，易咳出体外。养阴润肺止咳散穴位敷贴法是一种外用治疗方式，通过药物和穴位刺激，具有双重治疗作用，穴位刺激还可以强化皮肤组织对药物有效成分的吸收，进而发挥药效[13]。两者联合用于治疗肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽相关病症，显示出很好的临床疗效。在陈锦嫦[14]的研究中，对于咳嗽患者,研究组增加中药穴位敷贴治疗，结果显示其治疗总有效率95.16%高于对照组的75.81%（P＜0.05），与本研究结论一致。

本研究中，治疗后，研究组心理健康、生理状况、社会功能各项评分均高于对照组（P＜0.05）。说明采取养阴润肺止咳散穴位敷贴法促使患者咳嗽得到改善，生活质量得以提高。养阴润肺止咳散穴位敷贴是将生地黄、百合、麦冬、五味子、人参、防风经过研磨成粉制作成散剂，湿敷在指定穴位上，以此来达到临床治疗效果。其中生地黄具有清热生津、滋阴养血的作用，提高淋巴细胞的合成，增加淋巴细胞的活性，强化患者机体免疫力以及抗病能力，抑制病毒对机体造成进一步攻击；百合是平日里常用的保健食品，具有润肺止咳、养心安神的功效，对缓解患者咳嗽有着积极意义。其中百合提取液，促使二氧化硫引咳之咳嗽潜伏期延长，使得患者咳嗽次数减少，同时可提高机体白细胞作用，增加患者免疫力[15]。麦冬性味是甘，微苦，微寒的，主要归在心、肺和胃经当中，主要的功效是养阴生津、润肺止咳；麦冬中有效物质为淄体皂苷，具有明显的抗炎作用，利于降低机体感染率，且麦冬对肾上皮质激素有着促进作用，强化机体抗病能力[16]。五味子具有滋阴清热、宣肺止咳的效果；五味子中有木质素、挥发油、多糖等有效化学物质，具有抗炎、镇静，改善免疫功能等作用；人参可益气补血、健脾益肺；人参有助于增强机体的应激能力和适应性，提高机体免疫力，比如发热、病毒等等生物性的非特异性抵抗力，提高机体适应性，促使病理过程发挥正常，通过提高机体环化腺嘌呤-磷酸核苷酸的浓度来刺激T、B 淋巴细胞的功能成熟[17]。人参皂甙能促进T 细胞增殖，提高天然杀伤细胞的活性，从而提高机体免疫力；防风可祛风解表，在治疗肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽发挥着关键性作用，上述药物联合治疗，对疾病起到积极改善作用，利于生活质量得到显著改善。

本研究，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明患者增加养阴润肺止咳散穴位敷贴不会增加不良反应的发生率。在以往临床上以西药治疗为主，但总体治疗效果较为缓慢，长时间用药会导致各种不良反应的出现，影响病情康复。联合中医治疗，不仅整体治疗时间可以缩短，且效果明显。本研究中基于养阴润肺止咳散穴位敷贴法是根据辨证实施展开的针对性治疗，不仅可改善临床病症，而且在很大程度上保障治疗的安全性。

综上所述，基于养阴润肺止咳散穴位敷贴法在肺阴亏虚、风邪犯肺型感染后咳嗽中的临床疗效显著，提升患者生活质量，不会增加不良反应的发生率。