詹俊杰，许艳峰，连芳芳，关莹

1.泉州市中医院儿科，福建泉州 362000；2.泉州市泉港区峰尾镇卫生院中医科，福建泉港 362100；3.泉州市安溪县城关社区卫生计生服务中心儿童保健科，福建安溪 362400

寒性咳嗽是常见的小儿呼吸系统疾病之一，其病因复杂多样，症状表现为咳嗽频繁、声音嘶哑、咳痰清稀等。传统中医认为，咳嗽与外邪入侵、气血运行不畅有关，因此辨证施治显得尤为重要。小青龙汤作为治疗风寒感冒的经典方剂，具有温阳解表、温肺化饮的作用，能够调和气血，缓解病症。结合针对患儿体质的辨证施治，能够更精准地应用小青龙汤，进一步提升疗效[1-2]。穴位贴敷作为一种传统的中医外治疗法，通过刺激特定的穴位，调整气血运行，达到治疗疾病的目的。在小儿寒性咳嗽的治疗中，选择适当的穴位贴敷，如风门、大椎、肺俞等，能够促进气机畅通，温通经络，有助于缓解咳嗽症状。同时，穴位贴敷作为一种温和的治疗方法，不仅能够避免药物的刺激，还能够提高患儿的配合度，增强治疗效果，虽然两种方式均为小儿寒性咳嗽的有效治疗方式，但临床关于小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷在小儿寒性咳嗽的疗效的报道则较为缺乏[3-4]。为进一步探讨小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷在小儿寒性咳嗽的疗效，本文随机选取2019 年1 月—2022 年12 月泉州市中医院的60 例小儿寒性咳嗽患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的60 例小儿寒性咳嗽患儿，按数字随机分组法分为观察组和对照组，每组30 例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本次研究通过医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患儿经中华医学会中关于咳嗽的诊断与治疗指南（2015）相关标准[5]确诊为咳嗽；②患儿中医分型为寒性咳嗽：咳嗽频作、鼻塞流清涕，舌淡红、苔薄白。排除标准：①其他类型咳嗽患儿；②家长不配合或不愿意参与本次调查患儿。

1.3 方法

对照组患儿采用常规化痰、补液、解痉、抗感染、平喘等对症治疗，对于合并过敏史的患儿则加用抗过敏药物治疗；观察组患儿在对照组的基础上加用小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷治疗，包括：①穴位贴敷：将细辛、延胡索、白芥子、椒目等药物磨成粉末，加入姜汁后调配，贴敷于涌泉穴上，1次/d，持续2～3 h/次，连续贴敷7 d，在进行贴敷护理期间，需要注意：贴敷之前，了解患儿是否有过敏史等，如果出现炎症、皮损、红肿或皮疹等情况，则不适宜进行贴敷；在贴敷前对局部皮肤进行清洁，并将汗液擦拭干净，将敷背散贴敷于天突、大椎、膏肓，肺腧、涌泉等穴位，根据患者的症状辨证论治。②小青龙汤辨证加减治疗：小青龙汤的方剂包括麻黄、细辛、桂枝各4 g，干姜、炙甘草、五味子各6 g，白芍和半夏各10 g，根据患者的具体症状进行加减，如出现感冒鼻流清涕的患儿加入防风草，咽部发痒的患儿加入桔梗，以上药物用水煎服，1 次/d，持续1 剂/次，共治疗7 d。

1.4 观察指标

①对比两组小儿寒性咳嗽患儿总体疗效。显效：经1 周的治疗后咳嗽、流涕等所有症状均彻底消失。有效：经1 周的治疗后咳嗽、流涕等症状显著减轻。无效：无以上改善或加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[6]。

②比较两组小儿寒性咳嗽患儿咳嗽、流涕症状消失时间。

③比较两组寒性咳嗽患儿治疗期间的不良反应发生情况，不良反应包括：恶心、烦躁、食欲不振。

1.5 统计方法

通过SPSS 24.0 统计学软件对数据统计处理。计量资料满足正态分布以（）表示，组间以t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间以χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿总有效率比较

观察组治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿总有效率比较

2.2 两组患儿症状消失时间比较

观察组患儿咳嗽、流涕消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿咳嗽、流涕消失时间比较[（），d]

表3 两组患儿咳嗽、流涕消失时间比较[（），d]

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2.3 两组患儿不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

小儿寒性咳嗽是一种常见的呼吸道疾病，其发生主要与外邪入侵、体质虚弱等因素有关。在寒冷的气候条件下，儿童抵抗力较弱，容易受寒邪侵袭，导致肺气失宣，引发咳嗽症状。此外，不适当的穿着、饮食不当、过度疲劳等因素也可能影响机体的抵抗力，使儿童更容易患上寒性咳嗽。寒性咳嗽的症状表现多样，包括频繁的干咳、喉咙痒痛、呼吸急促等。患儿咳嗽声音较轻，痰液稀薄，咳出后无明显缓解，可能伴有畏寒、恶风、嗓子痛等不适感觉，有些患儿还可能伴随着声音嘶哑、胸闷、气促等症状，严重影响生活质量[7-8]。虽然寒性咳嗽在一般情况下不属于严重的疾病，但长期不治疗或不适当治疗可能会导致症状加重，影响患儿的正常生活和学习。频繁的咳嗽会引起胸腹部不适，甚至导致睡眠质量下降。此外，长时间的咳嗽还可能引发并发症，如喉炎、肺炎等，进一步增加了患儿的健康风险。在常规西医治疗中，通常采用抗生素、止咳药等药物进行治疗。然而，寒性咳嗽多为寒邪侵袭所致，单纯的药物治疗难以根治病因。抗生素对病毒性感染治疗效果较低，过度使用可能导致耐药性。此外，止咳药虽能缓解症状，但并不能改变体质，容易出现药物依赖性和反复发作的情况[9]。

在中医传统理论中，小儿寒性咳嗽被视为外邪入侵、体质虚弱导致的病症。中医认为，儿童体质尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，容易受外邪侵袭，尤其是在寒冷季节[10]。外邪寒邪侵入肺部，阻滞了肺气的运行，导致咳嗽症状。同时，体质虚弱、脏腑功能不足也可能使肺失宣降之能，进一步加重咳嗽。中医治疗小儿寒性咳嗽注重辨证施治，根据患儿的体质特点、病情表现，采用个性化的治疗方法，往往可获得良好的效果[11]。

小青龙汤是中医经典方剂，广泛应用于小儿寒性咳嗽的治疗，该方由麻黄、桂枝等药物组成，其辨证加减运用在小儿寒性咳嗽中，具有良好的药理作用和疗效：桂枝温通阳气、散寒止痛，麻黄可温肺化寒、宣肺平喘，这两味药物协同作用，可温暖肺气、祛除寒邪，改善肺部症状，有助于缓解咳嗽、喘息等症状；白芍有养血活血、调和气血的作用，半夏有化痰止咳的作用，这两味药物共同作用，有助于平补益气，减轻咳嗽引起的气虚、血虚症状，改善寒性咳嗽；干姜有温中散寒、宣肺止咳的作用，细辛具有温通肺气、祛寒止咳的作用，这两味药物可促进肺气宣降，舒展肺气，有助于改善咳嗽症状；炙甘草具有调和药性、缓解药物毒性的作用，可以加强方剂的协同作用，减轻药物对胃肠的刺激，使治疗更加温和；五味子有收敛涩肺、固肾止汗的作用，可以加强肺气固摄，改善气虚引起的咳嗽症状，同时根据患儿的病情特点辨证施治，可发挥较强的缓解咳嗽症状、促进痰液排出、改善体质、协调脏腑功效[12-13]。

穴位贴敷是中医药物外治的一种方法，通过将药物磨粉调配后贴于特定穴位，以达到药物渗透、刺激穴位、调理气血等治疗目的，在小儿寒性咳嗽的治疗中，采用细辛、延胡索、白芥子、椒目等药物磨粉加姜汁调配贴涌泉穴，具有较强的药理作用和治疗效果，细辛有温通肺气、祛寒止咳的作用，将细辛磨粉贴涌泉穴，可以通过穴位刺激，促进药物渗透，加速药效发挥，从而改善寒性咳嗽症状[14-15]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（80.00%）（P＜0.05），观察组咳嗽、流涕症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），且观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷在小儿寒性咳嗽中具有良好的疗效，不仅能提升总体治疗效果，还能够减少不良反应发生，且更有利于缩短症状消除时间，分析其原因，中医药治疗强调辨证施治，根据患者的具体体质和病情特点，个性化调配小青龙汤，准确施以辨证施治，这种个体化的治疗方法能够更好地针对患者的病因、病机，从根本上调整体内的阴阳平衡，达到治疗的目的。而单纯西医治疗往往只注重症状的缓解，未能深入调整体质，治疗效果相对较弱。因此，小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷治疗能够更全面、更有效地提高疗效，使患者获得更好的治疗效果，缩短患者康复时间；其次，传统中医药治疗注重平衡人体的阴阳，调和体内的气血，避免了药物的过度刺激和不良反应。相比之下，单纯的西医药物治疗往往会产生一些不良反应，如头晕、恶心、腹泻等，给患者带来不适。而小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷治疗，药物的剂量和配方会因个体差异而异，更加符合患者的实际情况，减少了药物不良反应的可能性，提高了患者的安全性和耐受性。

综上所述，小青龙汤辨证加减联合穴位贴敷在小儿寒性咳嗽治疗中与单纯西医治疗相比具有明显的优势，通过个体化的治疗、调整体质，提高总体疗效，同时减少不良反应的发生，为小儿寒性咳嗽的治疗提供了更安全、更有效的方法。