袁明镜，王月，王海兰

1.曹县人民医院妇产科，山东菏泽 274400；2.曹县中医医院妇产科，山东菏泽 274400

子宫内膜异位症在临床中很常见，属于一种妇科疾病[1]。患者在患病后通常会表现出痛经、盆腔疼痛等症状，如果病情严重，还可能会造成不孕，严重影响患者的生活质量。很多患者在治疗过程中，经常会受到多种因素影响而出现负面情绪，不仅会使其治疗依从性降低，同时也会影响其康复效果及生活质量[2]。针对这一问题，一般在对患者展开治疗时，会配合开展常规护理干预，虽有一定成效，但内容过于固定和单一，很难有效改善负面情绪及认知度[3]。认知行为护理干预会结合患者实际情况制订方案，保证其认知度得到提升的同时，纠正患者不良行为，确保其能够保持一个乐观的心态面对疾病[4]。本文为探讨行为护理干预在临床中的应用价值，方便选取2021 年1 月—2022 年6 月曹县人民医院收治的102 例子宫内膜异位症患者为研究对象，展开对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的102 例子宫内膜异位症患者为研究对象，通过随机数表法分为对照组和观察组，每组51 例。对照组年龄24～45 岁，平均（33.25±2.74）岁；病程2 个月～3 年，平均（1.35±0.25）年。观察组年龄23～43 岁，平均（33.41±2.66）岁；病程1 个月～3 年，平均（1.40±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①知情研究，签订告知协议书；②经过临床诊断确诊患有子宫内膜异位症；③有完整病历资料。

排除标准：①有其他妇科疾病者；②其他脏器有严重疾病者；③有精神疾病者。

1.3 方法

对照组采取常规护理干预：①口头形式的健康宣教，具体包括导致子宫内膜异位症发病的原因、典型的症状表现、疾病对机体产生的危害以及在不同治疗方案下可能形成的不良反应等；②遵医嘱的药物护理，包括根据医嘱内容按时、按量为患者用药；③基础饮食指导，包括禁食生冷、刺激性食物，在食物中增加富含维生素和高纤维的食物；④根据患者身体状况指导其运动锻炼等基础护理内容。

观察组采取认知行为护理干预：（1）个性化评估患者状态。通过调查问卷、特异性量表等形式掌握不同患者的心理特征、自我管理行为等方面存在的差异，为实施个性化认知行为干预奠定基础。（2）认知行为护理干预的实施。①依照子宫内膜异位症常规护理内容对《健康教育手册》进行编制并录制视频资料，在对子宫内膜异位症相关知识介绍时采取多种方法，包括在入院的第2 天发放宣教手册；在治疗期间开展3 次集中宣教，60 min/次；对每例患者开展1～3 次的个体指导，10 min/次；构建同伴支持小组，促进患者间的沟通交流。②对患者形成负面情绪的原因进行分析，具体方法包括与患者进行1～2 次的面对面交流，告知其心理状态和病情归转的关系；通过同伴间的交流、家庭成员的沟通辅助其重构积极配合干预工作的信心。③以重建心理弹性促进行为干预，指导患者呼吸放松训练、肌肉放松训练的方法，鼓励其通过日记的方式将内心的情绪宣泄出来，同时要求其每天总结3 件趣事进行分享。④进一步规范自我行为，护理人员从疼痛监测、阴道异常出血、定期检查等方面加强患者症状管理；在均衡饮食及运动锻炼等方面规范其生活行为；通过微信等互动平台建立完善沟通渠道引导其调整情绪，建立正确行为认知。

1.4 观察指标

对比两组负面情绪评分。利用焦虑情绪评分量表、抑郁情绪评分量表评分后获取，量表分值20～80 分。其中焦虑情绪量表的临界值为50 分，抑郁情绪量表的临界值为53 分，分值越高，代表患者对应的负面情绪表现更为严重。

对比两组生活质量评分。利用生活质量自评量表打分后获取，量表具体包括2 种类型，8 个方面，即生理评分和心理评分，前者具体包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康；后者具体包括社会功能、情感职能、活力、精神健康。每个方面分值0～100 分，分值越高，代表患者生活质量更好。

对比两组满意度。利用医院自制的满意度调查问卷评价后获取，指导患者填写方法，并以匿名方式打分，问卷采取百分制，≥90 分为很满意、≥80分且＜90 分为满意、≥70 分且＜80 分为基本满意、＜70分为不满意。总满意度=很满意度+满意度+基本满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理本研究相关数据，用（）表示符合正态分布的计量资料，组间差异行t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后负面情绪评分比较

干预前，两组负面情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，各组负面情绪评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后负面情绪评分比较[（），分]

表1 两组患者干预前后负面情绪评分比较[（），分]

注：与同组干预前相比，*P＜0.05。

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2.2 两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，各组生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较[（），分]

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较[（），分]

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续表2

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较[（），分]

注：与同组干预前相比，*P＜0.05。

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2.3 两组患者满意度比较

观察组总满意度为98.04%（50/51），含29 例很满意、16 例满意、5 例基本满意、1 例不满意；对照组总满意度为84.31%（43/51），含24 例很满意、12 例满意、7 例基本满意、8 例不满意。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.387，P=0.036）。

3 讨论

子宫内膜异位症患者在临床并不罕见，随着生活节奏的不断加快，社会竞争性的不断加重，经济压力的不断增加，女性群体工作压力也在逐步升高，这也导致疾病发病率呈逐年上升的发展态势[5]。子宫内膜异位症患者的发病群体多为25～45 岁的女性，且有年轻化趋势。该疾病主要指的是子宫内膜组织在子宫内膜外区域生长浸润的情况，会有包块、结节等症状，并有反复性出血等表现[6]。该疾病会对全身各个部位造成侵犯、累及，尤其是对腹膜、盆腔脏器的影响较大，进而形成明显的疼痛症状[7]。受到痛经、月经周期紊乱、盆腔疼痛、不孕等因素的影响，患者往往会出现头痛、乏力、尿急、头晕、心悸、尿频等不适症状，进而导致其心理负担加重，不仅会出现焦虑、抑郁等负面情绪，同时还会使患者生活质量受到影响[8]。临床在对子宫内膜异位症患者实施治疗时，为了确保其能够拥有一个良好的心态，并将预后显著改善，一般会配合采取一定的护理干预手段。其中常规护理干预主要是根据正常的护理流程为患者指导日常饮食、用药等方面的注意事项，并用常规方法开展健康教育，这种方式虽然能够完成对患者的临床护理服务，但是仍有较大提升空间[9]。

本研究针对认知行为护理干预在临床中的使用价值展开分析，得到了较为理想的研究成果。观察组干预后焦虑情绪评分（33.18±2.94）分、抑郁情绪评分（34.65±2.92）分，均低于对照组的（36.05±3.88）分、（38.06±2.74）分（P＜0.05）；这一结果与郭姗妮[10]在其研究中提到观察组干预后SAS 评分（36.53±2.90）分、SDS 评分（35.72±2.83）分均低于对照组（37.82±1.61）分、（37.88±1.74）分（P＜0.05）的结果一致，说明认知行为护理干预有助于更好调节患者负面情绪。分析原因：认知行为护理干预属于一种新颖的护理方法，会充分体现出以人为本的护理概念，在最大限度内满足患者实际需求[11]。①在护理干预开展之前，通过对患者负面情绪产生的原因进行评估，能够保证后续护理干预更加具有针对性，以满足患者实际需求。②通过与患者之间构建良好的护患关系，能够充分获取患者的信任，并倾诉内心不良情绪，在排解自身焦虑、抑郁情绪的同时，树立战胜疾病的积极信念[12]。③借助行为干预方法，能够保证患者选择一个更加符合自身实际情况的情绪纾解方式，进而从心理上、生理上得到放松，进一步提升遵医行为[13]。在本研究中，干预后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、活力、精神健康评分均高于对照组（P＜0.05），这一结果能够看出，应用认知行为护理干预手段更加容易提高患者的生活质量。对该结果产生的原因展开分析后可以发现：在对患者实施该项护理干预时，会借助多元化行为干预手段，保证其负面心理应激得到缓解，并激发其积极、正向情绪，这样患者生理舒适度和心理舒适度将会得到提升，因此其生活质量也会得到更好改善。本研究结果显示，观察组总满意度为98.04%，高于对照组的84.31%（P＜0.05）。该结果与张江梅等[14]的研究中指出观察组满意度为96.70%（29/30）高于对照组的73.30%（22/30）（P＜0.05）的结果一致，说明应用认知行为护理干预更加容易得到患者的信赖和认可。其中主要原因在于，该护理干预方法会从患者的角度出发，充分了解患者在治疗期间的实际需求，进而制订出更加符合自身特点的护理计划，因此也容易拉近护患关系，并提升满意度[15]。

综上所述，利用认知行为护理干预，能够让子宫内膜异位症患者负面情绪得到有效控制，该方法可以让患者生活质量水平显著提高，对提升患者满意度具有重要作用。