石艳，仲崇煊

新沂市中医医院骨伤二科，江苏新沂 221400

骨折是一种以骨结构完全或是部分断裂造成活动受限为病理特征的骨科疾病，且老年人为该疾病的高发群体，手术治疗是骨折患者的首选治疗方法，但术后往往需要长时间卧床休养，极大地减少了术后的活动量，造成胃动力明显不足以及肠道蠕动速度减慢，受到排便环境与体位等因素的限制，患者容易出现排便困难等问题，因而需要给予其积极的护理干预[1-2]。中药穴位贴敷是中医学领域中一项特色的护理服务模式，能够产生穴位与药物的协同作用，且操作简便、效果显著、成本较低，对于便秘的预防和改善效果显著[3-4]。而情志护理则能够从影响疾病治疗与恢复的相关精神因素出发，结合患者的心理状态与情志状态，制订相应的干预措施，以规避不良因素的影响，提高疾病的康复速度[5]。基于此，本研究以2021 年1 月—2022 年12 月新沂市中医医院收治的67 例骨折卧床便秘患者为研究对象，分析中药穴位贴敷结合情志护理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的67 例骨折卧床便秘患者为研究对象，按随机数表法分为两组。对照组30例中男18 例，女12 例；年龄28～74 岁，平均（56.42±4.67）岁；骨折类型：骨盆骨折4 例，腰椎骨折10 例，四肢骨折16 例。观察组37 例中男22 例，女15 例；年龄29～72 岁，平均（56.38±4.36）岁；骨折类型：骨盆骨折5 例，腰椎骨折12 例，四肢骨折20 例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均知晓研究内容；②经影像学技术确诊为骨折，且合并便秘症状患者；③合并明显外伤史患者。

排除标准：①合并凝血功能障碍者；②有润肠通便类药物治疗史者；③合并胃肠系统疾病者。

1.3 方法

对照组患者接受传统模式护理干预，内容涉及：①健康宣教。向患者及家属说明骨折卧床后便秘的诱发原因、预防措施和治疗方法等，耐心与患者交流沟通，耐心解答患者提出的疑问。②生活指导。告知患者禁食辛辣刺激食物，多食易消化且富含纤维素的食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入量以及日常饮水量，每天饮水量不低于1.5 L。对于出现便秘症状的患者，则采取按摩腹部、开塞露纳肛等相应的措施进行干预，必要时实施人工取便。③康复护理。告知患者早期开展被动的康复训练，首先指导患者在床上借助关节锻炼等器械进行适当的关节活动，配合踝关节和足趾关节等部位的屈伸训练，持续20 min/次左右，3～4 组/d，随着患者机体状态的恢复以及耐受力的提升，适当增加锻炼器强度或时间，避免超出患者实际负荷能力，同时，指导患者开展牵引训练，例如，将臀部抬高，直到患者坚持不住方可落下，以此来提升患者的腰臀支撑力。④并发症护理。护理人员应告知患者定时更换体位，加强皮肤受压部位的清洁工作，保证床褥和衣物干净整洁，擦拭患者的身体2～3 次/d，从而降低压力性损伤等并发症风险，同时告知患者正确咳嗽、咳痰方式，开展呼吸道护理。⑤病情监测。患者入院后开始持续给予其生命体征监测，护理人员指导其完善常规检查，全程监测其生命体征变化情况。

观察组在上述措施基础上接受中药穴位贴敷结合情志护理，具体措施：①中药穴位贴敷。以川军通便穴位贴敷膏为基础开展穴位贴敷护理，选择天枢、神阙、气海和中脘等穴位进行贴敷，4～6 h/次，1 次/d，持续至出院。②情志护理。在日常护理服务中，充分关注患者的不良心理问题，对患者表达出充分的同情和关注，并帮助其通过多种方式转移对于疾病的注意力，避免出现忧虑、烦闷情绪，护理人员在日常与患者沟通过程中也要注意消除其思想负担，提升患者的治疗与护理积极性。同时，护理人员需要用语言开导患者，帮助调解其负面心理，对疾病产生正确认知，针对患者/家属提出的疑问需耐心解答，需尽量满足患者的合理需求。护理人员需在五行相克理论基础的指导下帮助患者掌握放松身心的方法，通过多种有效途径调节与控制负面情绪，使其在术后康复过程中始终保持积极的心理状态，更好地配合治疗。

1.4 观察指标

①对比两组患者感染、坠积性肺炎、压力性溃疡等发生情况。

②对比两组患者心理状态：采用焦虑量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁量表（Selfrating Depression Scale, SDS）量表评估患者心理状态，量表总分均为80 分，SAS 量表临界值为50 分，SDS 量表临界值为53 分，评分值与不良心态负相关。

③对比两组患者舒适度：采用舒适度（General Comfort Questionnaire, GCQ）量表评估患者舒适度状况，维度涉及环境、生理、心理和社会等，量表总分112 分，评分值与舒适度正相关。

④对比两组患者满意度：采用本科自制量表评价满意度，总分100 分，80～100 分为非常满意，60～＜80 分为满意，＜60 分为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率为2.70%，较对照组的23.33%更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者心理状态对比

护理前，两组患者SAS 与SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS 与SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态评分对比[（），分]

表2 两组患者心理状态评分对比[（），分]

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2.3 两组患者GCQ 评分对比

护理前，两组患者GCQ 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的GCQ 评分相较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者GCQ 评分对比[（），分]

表3 两组患者GCQ 评分对比[（），分]

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2.4 两组患者满意度对比

观察组护理满意率为97.30%，较对照组的76.67%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意度对比

3 讨论

患者骨折受伤后往往接受外科手术方案治疗，但术后需长时间卧床修养，这也直接增加了术后恢复期的便秘风险，也有部分患者会因多种因素的影响而出现不良情绪问题，影响疾病的康复速度[6-7]。为了最大限度减轻不良情绪和便秘风险，提高疾病的康复速度，需加强患者的护理干预工作[8]。然而传统的护理服务模式更多关注生理状态的改善，缺乏对患者心理和精神的关注度，因而应用的局限性较强，需要与其他护理措施相结合[9]。情志护理模式更加关注对于患者心理与情志状态变化情况的持续、动态观察，并通过一系列针对性的措施，改善患者的不良情绪问题，减少不良心理对于其疾病治疗与恢复产生的阻碍作用，促使患者在治疗过程中始终保持良好的心理状态，以加快疾病的康复速度[10]。同时，情志护理应用于临床治疗过程中，也更加关注护患之间关系的建立与改善，能够在不同的层面、角度上有效调节患者心理状态，使其以积极乐观的态度配合治疗[11]。而中药穴位贴敷结合情志护理措施，则能够在患者卧床期间得到积极的干预，实现不良情绪的有效改善，有效预防便秘的发生，促进疾病的恢复[12]。

本研究证实，观察组并发症发生率为2.70%，较对照组的23.33%更低（P＜0.05），说明该护理方案能够保证患者的安全性，原因在于，中药穴位贴敷能够经特定穴位对机体产生有益刺激，药物经皮肤途径进入人体后能够产生协同效应，进而提升肝脏的代谢能力，减少药物代谢期间所出现的药效成分受损问题，同时皮肤途径用药不会诱发胃肠系统不良反应[13-14]。观察组护理后的SAS 与SDS 评分均相较对照组更低，而舒适度评分高于对照组，且观察组护理满意率为97.30%，较对照组的76.67% 更高（P＜0.05），由此可见，这一护理方案可调节患者的不良情绪，使患者身心处于一种较为舒适的状态，使其达成最为满意的护理效果[15]。分析原因在于，中药穴位贴敷护理能够产生循经络贯通的效果，有利于胃肠蠕动功能的改善与恢复，在此基础上结合情志干预措施，可以有效纠正不良认知的影响，进而减轻患者的心理负担，积极健康的心态也有利于调节脏腑气血，促进患者主观能动性的提升，有助于护理目标的达成[16-17]。赖以毅等[18]研究人员提出，骨折卧床患者预防便秘中应用常规护理联合穴位贴敷方案，观察组并发症发生率仅为4.00%，明显低于对照组的16.00%，观察组护理满意度为98.00%，也较对照组的72.00%更高（P＜0.05），这一研究结论与本文相符。进而证实中医护理联合心理护理措施应用后，可有效减少患者并发症的发生，达到提高患者满意度的效果[19]。分析原因在于，中药穴位敷贴可以产生促进肠道蠕动的作用，且操作简便，患者接受度较高，在此基础上与情志护理相结合，能够有效调节患者的错误认知[20]。通过以人为本的方案，改善患者的思想和心理负担，使其以最佳的状态配合治疗与护理，获得良好预后。

综上所述，在常规护理的基础上，给予骨折卧床便秘者中药穴位贴敷结合情志护理，整体护理效果较为理想，能够帮助患者形成健康的身心状态，进而更好地配合护理，提高疾病的恢复速度。