陈瑞萍

福建省惠安县疗养院，福建泉州 362100

慢性精神分裂症是临床多见精神类疾病之一，临床表现具有多样化特征。同时，诱发精神分裂症的原因也较为复杂。其中机体内的谷氨酸功能不足、5 羟色胺代谢障碍等，均会增加慢性精神分裂症发生的风险[1]。该病作为非器质性、迁延性病变的一种，当前医学界对其发病机制仍有较大的争论。而患者发病后，会有一定的焦虑、抑郁程度，并且心理情绪多较为悲观，致使患者的精神状态损伤严重，难以正常工作、生活。为改善患者的预后，使之能够尽早恢复正常生活，需要重视疾病早期的治疗。奥氮平、阿立哌唑均为慢性精神分裂症常见的治疗药物。奥氮平对5 羟色胺受体具有较强的亲和力[2]。阿立哌唑作为多巴胺递质的稳定剂的一种，能够改善多巴胺功能不足的情况。二者均可减轻慢性精神分裂症患者的精神性症状，改善其生活质量。本研究以2021 年1 月—2023 年1 月福建省惠安县疗养院收治的162 例慢性精神分裂症患者为研究对象，分析接受奥氮平与阿立哌唑治疗后的不同效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院收治的162 例慢性精神分裂症患者为研究对象，依据入院先后顺序分组，各81例。参照组中男42 例，女39 例；年龄26～58 岁，平均（44.79±3.45）岁；体质指数：21～24 kg/m2，平均（22.04±0.16）kg/m2；病程：3 个月～8 年，平均（4.10±0.34）年。研究组中男43 例，女38 例；年龄25～59岁，平均（44.81±3.39）岁；体质指数：22～25 kg/m2，平均（22.08±0.32）kg/m2；病程：4 个月～7 年，平均（4.09±0.26）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经由医院伦理委员会审核、批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①与《中国精神障碍分类与诊断标准》[3]中关于慢性精神分裂症诊断标准者；②入组前1 个月未应用抗癫痫、抗抑郁类药物者；③吸烟、酗酒等不良嗜好者；④签署研究有关《知情同意书》。

1.2.2 排除标准 ①对本研究药物过敏者；②伴有恶性肿瘤疾病者；③存在其他精神疾病者；④糖脂代谢严重紊乱者；⑤重要脏器功能严重异常者。

1.3 方法

参照组治疗药物应用奥氮平（国药准字H20223572；规格：5 mg）。口服用药。初始用药量为10 mg，用药1 次/d。连续用药2 周后，结合患者的病情，适当增加药物的用量，15 mg/d，用药1 次。

研究组应用阿立哌唑（国药准字H20140121；10 mg），口服给药。初始用药1 次/d，用药10 mg/次。治疗2 周后增加用药量，1 次/d，15 mg/次。

所有患者用药时间均为3 个月。

1.4 观察指标

两组治疗前后血清指标对比。采集患者治疗前、治疗后1 个月、治疗后3 个月的空腹静脉血，约为5 mL。以3 500 r/min 的速率进行离心操作，时间为5 min，分离血清后，采用葡萄糖氧化酶法，对患者的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）进行检验。

两组治疗前后症状改善情况对比。应用阳性与阴性症状量表[4]（Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS）评估患者的症状情况。涉及3 个维度，各为阳性症状、阴性症状、精神病理，3 者对应的条目为7、7、16 个。评分等级为1～7 分。总分为210分。分值高，提示患者的症状严重。

两组不良反应总发生率对比。统计用药后出现头晕失眠、肌张力障碍、电解质紊乱患者的例数。

1.5 统计方法

采用SPSS 28.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清血糖指标对比

治疗前两组的血清血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组FPG 指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清血糖指标对比[()，mmol/L]

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2.2 两组患者治疗前后症状改善情况对比

治疗前两组症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组阳性症状、阴性症状、精神病理评分等均比参照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状改善情况对比[()，分]

表2 两组患者治疗前后症状改善情况对比[()，分]

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2.3 两组患者不良反应总发生率对比

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应总发生率对比

3 讨论

慢性精神分裂症是重性精神病的一种，病情相对严重，在精神科较为高发、常见。现阶段，医学界对慢性精神分裂症的发病原因不明朗，并且未完全掌握其发病的具体机制[5-6]。受到谷氨酸、多巴胺、5-羟色胺等神经物质异常表达的影响，患者会出现认知功能障碍。由于认知功能异常严重影响患者的生活、工作，所以为帮助患者早日回归社会生活，还应尽早采取合适的治疗方案。

奥氮平、阿立哌唑均为抗精神病药物，二者对5羟色胺、多巴胺等具有良好的亲和力。对于奥氮平来讲，属于受体作用药物之一。此药物可阻断边缘系统的D2 受体，并且具有选择性特征[7-8]。在此情况下，患者的阳性症状能够得到改善。不仅如此，奥氮平的应用，还能够切断对5 羟色胺2A 受体，进而促使多巴胺脱抑制的增加。就阿立哌唑而言，可归为多巴胺系统稳定剂的范畴。此药物作用于机体后，能够阻断D2 受体阻断，可显著减轻精神分裂症患者的阳性症状。阿立哌唑也是D1 受体的激动剂的一种，能够减轻患者的阴性症状。

本研究结果显示，血清血糖指标方面，研究组治疗1、3 个月后的FPG 水平比参照组高（P＜0.05），与李世朝等[9]的研究结果相一致。由此可见，相较于奥氮平而言，阿立哌唑在改善患者血清学指标方面的优势更为显著。对于慢性精神分裂症而言，在疾病发生过程中，机体的细胞因子变化显著，如S100B 等[10-11]。相关报道指出，在S100B过度表达的情况下，提示机体的记忆、解决问题空间有损伤[12]。阿立哌唑的应用，能够参与神经递质的双向调节。受此影响，神经递质能够保持稳定。此外，阿立哌唑还可促使S100B 表达的下调，进而削弱S100B 诱导的神经细胞氧化功能。奥氮平对血糖有一定的影响，会造成胰岛素抵抗，阻断H1 受体，从而促使患者的食欲增加，内分泌额出现波动，而阿立哌唑对糖脂代谢的影响并不显著，造成患者的体质量增加的风险不高。值得注意的是，糖脂代谢紊乱关注与发现不及时的情况下，会诱发代谢综合征。奥氮平的 H1 受体拮抗能力不佳，并且对5 羟色胺2c 受体的敏感度高。因5 羟色胺能够抑制胰腺 B 细胞的敏感程度，所以会造成患者的血糖升高，从而引起代谢紊乱。本研究结果可见，研究组治疗后的阳性症状、阴性症状、精神病理等症状评分均比参照组更低（P＜0.05），与吕臻等[13]研究结果存在一定的相似性。研究组与参照组的头晕失眠、肌张力障碍、电解质紊乱等不良反应发生率相近，与钱秀莲等[14]研究结果相似，即不良反应发生率为3.65%。由此可见，阿立哌唑的应用，能够调控神经元，并且还可激动部分D2、5 羟色胺受体。二者单独应用的安全性无较大的差异。这说明，奥氮平、阿立哌唑等，在治疗精神分裂症方面，有效性、安全性等均能够得到保证，并且安全性相当[15]。

综上所述，慢性精神分裂症治疗过程中，应用奥氮平、阿立哌唑的疗效、安全性等均较高。相较于奥氮平而言，阿立哌唑的治疗优势稍大。