李方玲，陈晓曦（通信作者）

（遵义医科大学附属医院放射科 贵州 遵义 563000）

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，约占所有儿童恶性肿瘤的25%[1]。近年来，随着诊疗技术的不断发展，儿童ALL 的5 年无事件生存率和总生存率显著提高，许多儿童ALL 患者获得了长期生存率[2]。但是研究表明，接受化疗的儿童ALL 的长期幸存者可表现出轻度至中度的神经认知障碍[3]。化疗后ALL 患者认知功能障碍的潜在病理机制尚不完全清楚。神经影像学技术使我们能够了解ALL 患者大脑微观结构的变化。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）利用多重扩散加权来探测扩散数据中的非单指数衰减，对水扩散的非高斯分布变化很敏感，其指标包括平均峰度（mean kurtosis，MK）、径向峰度（radial kurtosis，RK）和轴向峰度（axial kurtosis，AK）。DKI 可以全面地描述脑组织微结构的特性，不仅在各向异性组织中如白质甚至具有交叉纤维的组织，而且在各向同性组织中如灰质也同样敏感。但是，目前尚无关于DKI 技术在单纯接受化疗的儿童ALL 患者化疗后脑微观结构变化的研究。

因此，本研究拟采用基于体素分析（voxel based analysis，VBA）的DKI 技术研究化疗后ALL 患者脑微观结构的变化，探讨儿童ALL 患者化疗后脑灰、白质微观结构差异，并分析差异脑区DKI 多个特征参数与ALL患者认知功能的相关性，有望为化疗后的儿童ALL 患者脑微观结构改变的神经机制提供新的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为横断面研究。选取2021 年3 月—2022 年7 月在遵义医科大学附属医院就诊的ALL 经治儿童28 例，设为ALL 组，其中男性15 例，女性13 例，年龄6 ～15 岁，平均年龄（10.21±2.52）岁。……