张裕辉，杨日辉，范伟雄，张添辉（通信作者）

（梅州市人民医院磁共振科 广东 梅州 514031）

在临床诊疗中，通常将胶质瘤分为高级别胶质瘤（high-grade glioma，HGG）和低级别胶质瘤（low-grade glioma，LGG），两者生物学行为、临床治疗方式及生存预后明显不同[1]。因此，术前准确鉴别高、低级别胶质瘤对制定治疗方案及判断预后有重要指导作用[2]。目前，磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是术前诊断胶质瘤的重要检查方法。然而，常规MRI 虽然可通过一些影像征象对胶质瘤进行分级，但敏感度和特异度低，且无法定量评估胶质瘤增殖活性。表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）是由弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）通过计算所得，可定量精准反映病变组织的水分子自由扩散速度和范围，从而反映肿瘤的异质性、增殖性及侵袭性等生物学行为[3-5]。因此，本研究将探讨磁共振ADC 及其比值在鉴别高、低级别胶质瘤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2017 年3 月—2022 年10 月在梅州市人民医院接受磁共振检查的94 例胶质瘤患者资料。纳入标准：①MRI 检查包括T1WI、T2WI、DWI 及T1WI 增强扫描序列，且能够处理获得ADC 图；②在MRI 检查前，患者脑内肿瘤未接受过任何治疗或操作（包括手术、穿刺活检、放化疗等）；③患者病理分级明确，病理结果无争议。排除标准：MRI 图像序列不全，图像存在严重伪影，影响图像分析。

1.2 方法

检查仪器采用Siemens Skyra 3.0T MR 超导扫描仪，患者取仰卧位。扫描序列和参数：（1）轴位T1WI：TR 220 ms，TE 2.46 ms，扫描野（field of view，FOV）23 cm×19 cm，矩阵180×288，层厚5 mm，层间距1.5 mm。（2）轴位T2WI：TR 4 000 ms，TE 99 ms，FOV 23 cm×19 cm，矩阵234×384，层厚5 mm，层间距1.5 mm。（3）DWI 序列：TR 3 300 ms，TE 87 ms，FOV 22 cm×22 cm，矩阵130×130，层厚5 mm，层间距1.5 mm，b 值为0、1 000 s/mm2，扫描完成后由计算机自动生成ADC 图。（4）轴位T1WI 增强：经肘静脉注射造影剂钆双胺，剂量为0.1 mmol/kg，注射速率为2 mL/s，扫描参数为TR 220 ms，TE 2.46 ms，FOV 23 cm×19 cm，矩阵180×288，层厚5 mm，层间距1.5 mm。……