卢艳丽，费 莹（通信作者），奚晓雪

（1 苏州市立医院影像科 江苏 苏州 215002）

（2 苏州市立医院妇科 江苏 苏州 215002）

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一，约90%的卵巢癌为上皮型，最常见为浆液性癌；卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell carcinoma，OCCC）以往比较少见，近年来有文献报道OCCC 的发病率约占卵巢癌的5%～20%，超过了黏液性癌，是第二常见上皮性卵巢癌[1]；而相比其他类型卵巢癌，OCCC 对化疗药物的敏感性差，预后更差，因此早期诊断十分重要；但因上皮性肿瘤的MRI 表现具有较多共性，重叠较多，本病术前常被误诊。本文回顾性分析16 例经手术病理证实的OCCC 患者的临床资料及其MRI 影像特征，探讨其影像表现，分析误诊原因，以提高对本病的认识，提高术前诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013 年11 月—2020 年12 月于苏州市立医院经手术病理证实为卵巢透明细胞癌的19 例患者信息，其中有完整临床资料并术前进行MRI 检查的患者16 例，年龄47 ～71 岁，中位年龄55 岁，平均年龄55.6 岁；16 例中12 例为体检发现盆腔包块，2 例因腹痛来诊，其中1 例发现盆腔包块4 年，近期感觉增大，1 例因阴道少量流血来诊；2 例合并子宫内膜异位症；6 例患者CA125 正常；10 例患者CA125 不同程度升高（64.90 ～515.00 U/mL），其中8 例同时伴有CA199升高（67.14 ～614.09 U/mL）。肿瘤分期采用国际妇产科协会（FIGO）[2]标准。

1.2 方法

采用Philips intera achieva 1.5T 和Siemens skyra 3.0T 超导MRI 扫描仪，体线圈（1.5T）和相控阵体线圈与脊柱线圈联合使用（3.0T），行常规MRI 平扫及增强扫描；常规MRI 序列包括轴位T1WI（TR 500 ms，TE 11/20 ms）、 轴位及矢状位T2WI（TR 2 980/3 624 ms，TE 104/100 ms）、 轴 位T2-FS（TR 3 020/3 994 ms，TE 101/70 ms），层厚7 mm，层间距0 mm，FOV 240 mm×240 mm，矩阵384×384/372×270，NEX 2。DWI 采用轴位单次激发平面回波技术，TR 4 030/899 ms，TE 61/63 ms，层厚7 mm，层间距0 mm，FOV 240 mm×240 mm，矩阵150×150/124×124，NEX 2；b 值为0、800 s/mm2。增强扫描采用对比剂Gd-DTPA，经肘静脉推注，速率2 mL/s，依次行轴位、矢状位、冠状位T1WI 增强扫描。……