李 萍,安莉莉,韩 冰

日照市妇幼保健院儿科,山东日照 276800

传染性单核细胞增多症(IM)是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,多由EB病毒(EBV)、支原体、腺病毒、巨细胞病毒等诸多病原菌感染所致[1-2]。其中EBV属于嗜B淋巴细胞DNA病毒,EBV进入宿主体内后多附着于B淋巴细胞,是引起IM最主要的病原体之一[3]。EBV相关IM患儿典型症状为颈淋巴结肿大、发热、咽峡炎三联征,多发于学龄前与学龄期儿童。本病多呈良性、自限性,虽大部分预后良好,但仍有少数患儿会伴有噬血综合征、周围神经炎、肝损伤等严重并发症,加之因部分患儿早期无特异性血液学表现,常与其他感染性疾病混淆[4]。因此,积极探讨一种灵敏度高、特异度高的血清生物学标志物,在早期识别EBV相关IM的高危人群、评估病情程度中尤为关键。EBV抗体检测是临床诊断IM的主要方式,但存在反应弱等不足。研究发现,多种抗原提呈细胞(如树突状细胞、单核细胞等)表面的Toll样受体(TLRs)于EBV感染早期可识别病毒蛋白,TLRs是机体免疫应答的主要启动因子[5-6]。而免疫失调与炎症反应协同作用可能是促使EBV从潜伏状态转变为增殖状态,致使IM患者预后不良的重要原因[7]。基于此,本研究分析血清腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素(IL)-10、Toll样受体9(TLR9)水平与EBV相关IM患儿EBV-DNA载量的相关性,旨在为EBV相关IM的临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 前瞻性选择2021年2月至2022年12月就诊于本院的98例EBV相关IM患儿作为IM组,其中男55例,女43例;年龄1～10岁,平均(4.02±1.53)岁;体重指数(20.85±1.32)kg/m2。另选同期于本院体检的50例健康儿童(近6个月未发生病毒感染)作为对照组,其中男27例,女23例;年龄1～10岁,平均(4.18±1.65)岁;体重指数(20.57±1.28)kg/m2。……