胡明秋,何帮顺,师亚铮,高天翼,汪 磊△

南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院:1.血液科;2.医学检验科,江苏南京 210006

脓毒血症是指机体受到严重感染时,化脓性细菌在血液中大量繁殖并通过血流扩散引起新的化脓性病灶,最终造成多器官衰竭的全身性炎症反应综合征[1]。该疾病是重症监护病房(ICU)的常见病,同时也是导致ICU患者死亡的主要原因。目前急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、死亡风险系数及序贯器官衰竭(SOFA)评分被广泛用于ICU重症患者病情监测及预后评估,但由于这些参数的测量可能存在主观性和操作性上的差异,可能会导致评分的不准确[2]。因此,探寻脓毒血症潜在的客观性指标用于临床病情监测及预后评估显得尤为必要。

研究资料表明,血小板减少在脓毒血症中尤为常见,发生率在20%～43%[3-4]。这是由于患者在感染脓毒血症期间,血小板反应显著增加,其能够释放细胞因子,募集白细胞,与细菌和内皮细胞相互作用,参与微血栓的形成[5]。最新研究表明,血小板和脓毒血症患者不良预后有关,其在血液中计数下降是脓毒血症患者预后恶化的重要标志[6-7]。因此,外周血血小板计数或可作为潜在的临床指标用于脓毒血症患者预后评估。

目前,外周血血小板计数在ICU脓毒血症患者预后评估中的作用仍不明确。本研究采用回顾性病例对照研究分析本院收治的117例ICU脓毒血症患者的临床资料,分析血小板计数和ICU脓毒血症患者死亡的相关性,并进一步评价血小板计数对ICU脓毒血症患者的预后价值,以期为ICU脓毒血症患者的预后评估提供帮助,现报道如下。……