曹敬荣,魏思雨,2,杨文硕,陈典典,王 岩,李 颖

1.首都医科大学宣武医院检验科,北京 100053;2.首都医科大学临床检验诊断学系,北京 100070

中国细菌耐药监测网数据显示,我国的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分离率呈逐年升高趋势[1],因此对CRKP耐药机制的研究非常必要。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制有多种,以往主要集中在产酶机制的研究[2-3],而对于在基因组学基础上联合主动外排系统、生物膜等的多种机制相互作用研究较少。肺炎克雷伯菌中已经发现多种主动外排系统,研究认为外排泵基因的表达水平与肺炎克雷伯菌的多药耐药表型相关联,并表现为多重耐药性[4]。生物膜中细菌在生理学、代谢、基质分解或利用,以及对环境的耐受性方面具有独特性,可导致慢性、持续性感染和耐药性增加。因此,本研究拟通过二代测序在基因组学基础上联合外排泵和生物膜形成试验,对首都医科大学宣武医院2019—2020年CRKP菌株的多重耐药机制进行分析,重点探讨耐药结节细胞分化(RND)外排泵和生物膜在CRKP中的分布情况及其对耐药的相互影响,以期为临床预防和控制多重耐药肺炎克雷伯菌感染提供更多理论参考。

1 材料与方法

1.1菌株来源 选取首都医科大学宣武医院2019—2020年住院患者各类临床标本中分离的肺炎克雷伯菌,参照美国临床和实验室标准协会2021版[5]标准,用Whonet5.6软件筛选药敏结果为碳青霉烯类药物耐药的肺炎克雷伯菌。保留同一患者多部位分离菌和非重复菌株。……