康 宁，王宇立，方志红

上海中医药大学附属市中医医院（上海 200071）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率高。2020年全球癌症统计研究［1］表明，女性胃癌发病率占所有恶性肿瘤的4.0%，男性为7.1%。胃癌是癌症死亡的五大原因之一［2］。胃癌起病隐匿，往往确诊时已错过最佳手术时机。化学疗法（简称“化疗”）是胃癌的重要治疗手段，而骨髓抑制是其最常见的不良反应，发生率高达80%［3］。胃癌患者可使用的化疗药物种类局限，多数药物会导致严重的不良反应，可破坏、抑制白细胞、血小板、红细胞生成，甚至部分患者因严重的骨髓抑制而中止化疗。骨髓抑制可通过使用激素、粒细胞集落刺激因子或输血使患者的症状得到一定缓解，但这些治疗手段通常作用时间短、价格高昂或有诱发其他不良反应的风险［4］。

化疗后骨髓抑制常表现为贫血、出血、乏力、畏寒、发热等症状，根据临床表现可归属于中医学“血虚”“气虚”“阳虚”等范畴，病程日久可兼见气机阻滞、瘀毒内阻，病性多为虚实夹杂，而以虚寒为要。《素问·至真要大论》云：“诸寒收引，皆属于肾。”即寒性病大多与肾有关，治疗时当以温补肾阳为法，佐以补虚、祛瘀、解毒之剂。脾胃为后天之本，与先天精气互相滋养生发，与肾关系密切，因此胃癌患者更易出现肾阳亏虚。本文以此为切入点，探究从肾论治胃癌化疗后骨髓抑制状态，并总结经验方药，以期丰富相关的中医理论。

1 “诸寒收引，皆属于肾”理论分析

“诸寒收引，皆属于肾”出自《素问·至真要大论》，是古人对于具有相同症状的疾病病机的归纳总结，对复杂症状疾病的病机判断具有重要作用。……