李嘉钦，梁林江，徐 浩，柳瑞瑞，钟盛兰

同济大学附属上海市第四人民医院中医肛肠科（上海 200434）

肛瘘是临床常见的肛肠疾病，我国肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的1.67%～3.60%［1］。手术是治疗肛瘘的主要手段，但部分患者预后不佳，原因主要有术前病灶评估不准确、手术方式选择不恰当、病情特殊等［2］。复杂性肛瘘是治疗难度较高的肛瘘类型，相较于单纯性肛瘘，其病变涉及的肛门括约肌范围较大，手术风险及复发率较高，术中需精确判断瘘管的走行并注意肛门功能的保护［3］。中医学认为，肛瘘为湿热余毒不尽、蕴结不散，血行不畅所致。中医古籍对其治疗多有记载，如明代就有以药线探穿瘘管治疗高位肛瘘的记载，《外科图说》亦有采用探肛筒、过肛针、弯刀治疗肛瘘的记载，但通过挂线缓慢切开管道仍然是最传统的肛瘘治疗方法［4-5］。

梁林江主任是上海市著名中医痔科专家，师从林之夏先生，为林氏痔科第五代传人，现为上海市基层名老中医、享受国务院政府特殊津贴专家。“林氏痔科传统痔瘘治疗术”为上海市虹口区非物质文化遗产保护项目，其改单纯挂线为药线挂线，借助九一丹的腐蚀作用加速切开管道，可明显缩短挂线时间［6］。梁主任从事中医肛肠疾病临床工作多年，在坚持中医特色的同时博采众家所长，在“林氏痔科传统痔瘘治疗术”的基础上创新手术理念，采用挂线、过桥、截断、切开等方式治疗复杂性肛瘘，颇具特色。现将梁主任治疗复杂性肛瘘的经验总结介绍如下。……