文|卞茸文

甲状腺炎的诊治在临床上是比较复杂的，有病毒引起的，也有细菌导致的，最多见的是自身免疫紊乱而引起的甲状腺炎。

不同的甲状腺炎所采取的诊治方法都不同，临床误诊、漏诊的也比较常见，最常见的有亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎

“7 天前出现右侧脖子痛，同侧的头痛，发热，体温38°C 以上，有时候会发热到39°C，呼吸科医生说是肺炎，住院2 种抗生素挂了5 天，但是一点都不管用，怎么办？”一位患者询问。摸其甲状腺，发现甲状腺肿大，质地坚硬，按压疼痛，心率很快。患者转至内分泌科，用强的松治疗，症状缓解。

亚急性甲状腺炎非常容易漏诊，患者经常会因为咽痛到五官科就诊，会因为发热到呼吸科就诊，会因为心跳快、心慌到心脏科就诊。转来转去，也不能解决临床的症状。

那么亚急性甲状腺炎到底是怎么发生的？有什么样的临床表现？有特效药吗？

亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，以短暂甲状腺组织损伤、颈部疼痛或可伴全身炎症反应为特征。起病前1～3周，患者常有上呼吸道感染病史，但是很多患者并不能明确地描述出感染的病史。此病是一个自限性疾病，也就是说有的患者不经治疗，好好休息也能好转。与痛风类似。

亚急性甲状腺炎典型临床表现是发热、颈部自发性游走性疼痛，并向耳后放射，有的会表现为患病同侧的头痛、甲状腺功能异常、体温有不同程度升高，起病3～4天达高峰。……