何旭，韩鼎盛，黎雅琳，张嘉诚，黄婷婷，周彦汝，张岚,4*

1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450000；3.河南中医药大学第一附属医院MRI 科，河南 郑州 450000；4.河南中医药大学中医药信息智能分析与利用郑州市重点实验室，河南 郑州 450000；*通信作者 张岚 13837187787@163.com

肝脓肿由病原微生物沿肝动脉、门静脉系统和胆管系统感染所致[1]，典型的临床表现为发热和剧烈腹痛，影像学征象有蜂窝征、簇形征或花瓣征等[2]。随着免疫缺陷人群的增多和抗生素的广泛运用，肝脓肿以非细菌性感染如真菌、结核分枝杆菌或寄生虫等所致不典型肝脓肿（atypical hepatic abscess，AHA）居多，其典型临床表现少见且缺乏典型的影像学表现，与肝细胞癌、肝内胆管癌和肝转移瘤等的影像学表现存在一定的交叉和重叠[3]。肝转移瘤通常为肝内多发病灶，少数为单发，在原发病灶未明确的情况下，鉴别AHA和肝转移瘤非常困难。在MRI动态增强上，肝脓肿在动脉期表现为脓肿壁的环形强化并持续强化，且多伴有动脉期一过性肝实质异常强化（transient hepatic abnormal enhancement，THAE），而大多数肝转移瘤动脉期表现为环形强化，也可出现病灶周围肝实质的短暂性强化[4-5]，因此两者的鉴别诊断具有较大的挑战性。

肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）增强MRI能够同时提供多期动态增强和肝胆期（hepatobiliary phase，HBP）图像，有助于更好地显示肝内病灶和鉴别肝脏病变[6]。本研究旨在探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对AHA与单发肝转移瘤（solitary hepatic metastasis，SHM）的鉴别诊断价值，为临床诊断和治疗提供参考依据。……