余细平，胡吉波，王俊丽，刘佳莹，曹丹，胡红杰，徐后云*

1.浙江大学医学院附属第四医院病理科，浙江 义乌 322000；2.浙江大学医学院附属第四医院放射科，浙江 义乌 322000；3.浙江大学一带一路国际医学院，浙江 义乌 322000；4.浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科，浙江 杭州 310000；*通信作者 徐后云 8015045@zju.edu.cn

钆塞酸二钠是一种肝胆特异性增强MRI对比剂，与传统细胞外对比剂增强MRI相比，钆塞酸二钠增强MRI检测与诊断肝脏病变的敏感度和准确度更高[1]。肝功能正常的肝细胞膜上表达的有机阴离子转运多肽1B3（organic anion-transporting polypeptide1B3，OATP1B3）是钆塞酸二钠主要摄取转运体，而肝血窦侧表达的多药耐药相关蛋白（multidrug resistanceassociated protein，MRP）1、MRP3及胆小管侧表达的MRP2是钆塞酸二钠主要转出蛋白。因此，肝脏肝胆期信号强度与其OATP1B3和MRP的表达具有明显相关性[2]，而大部分肝脏病变由于缺乏正常肝细胞，通常低或无OATP1B3表达，肝胆期相对于背景肝组织呈低信号。而由于增生性肝细胞摄取、肿瘤细胞摄取、细胞外间隙滞留、瘤周滞留及肿瘤内胆道强化等机制，部分肝脏病变在肝胆期可呈部分或完全高信号，对其做出精确诊断，不仅可以帮助临床医师快速制订合理有效的治疗方案，还可明显改善患者预后，降低医疗费用。本文阐述肝胆期高信号肝脏病变的影像表现、分子机制及相关临床意义，为临床医师在肝脏肿瘤的诊治中提供切实可行的参考依据。

1 增生性肝细胞摄取

1.1 局灶性结节样增生（focal nodular hyperplasia，FNH） FNH仅次于血管瘤，居常见肝脏良性肿瘤第2位，发病率约为0.9%，常见于年轻女性，一般无临床症状，偶尔会出现上腹部隐痛。……