赵盛，苗燕平

内蒙古医科大学附属医院影像诊断科，内蒙古 呼和浩特 010050；*通信作者 苗燕平 miaoyanping810@126.com

1 病例简介

男，63岁，主诉：右肘部肿物5个月，疼痛20 d。现病史：4个月前右肘部采血后发现一核桃大小肿物，20 d前右肘部肿物出现疼痛，活动后明显加重。既往史：半年前接受左肺上叶鳞癌楔形切除术治疗，术后接受化疗及放射治疗。专科查体：右肘关节内侧见一肿物隆起，大小约4 cm×3 cm，触之质硬，无分叶，表面光滑，边界清晰，无活动度无压痛。MRI平扫及增强扫描（图1A～E）提示：右上臂肿块，多考虑恶性。胸部CT（图1F、G）提示：左上肺癌。病理诊断：右上臂骨骼肌肺鳞状细胞癌转移。

图1 男，63岁，右上臂转移瘤。A.MRI T2WI示肿块呈团块状混杂T2信号（箭）；B.MRI T1WI示肿块呈团块状等T1信号（箭）；C.增强扫描示肿块内部无强化，仅见边缘强化（箭）；D.T1WI压脂图像示肿块呈等信号（箭）；E.压脂增强扫描示肿块边缘轻度强化（箭）；F.胸部CT：纵隔窗示左肺上叶肿块不均匀强化；G.胸部CT：肺窗示左肺上叶肿块影，且周边见毛刺（箭）；H.病理镜下致密包浆中见鳞状细胞，细胞核增大，染色质增粗，核仁明显，胞质丰富（HE，×100）

2 讨论

肺癌是人体最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率增长速度最快[1]，其中非小细胞肺癌最为常见，占肺癌总发病率的85%。非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌和腺癌，不同病理类型的肺癌具有不同的生物学行为。肺腺癌是最常见的原发性肺癌，约占所有肺癌的40%[2]，具有明显转移倾向，通常转移至骨骼、肝、肺及脑，王丹鹤等[3]报道1例转移至骨骼肌非常罕见。肌肉转移的肺癌病理类型多为腺癌[4]，常来自肺或胃肠道，本例患者为鳞癌，与常见肺癌易肌肉转移的病理类型不同。……