郭张超 张德明 杜春富 吴建兵 张 杰

雅安市人民医院，四川 雅安 625000

在颅内复杂型动脉瘤的治疗上，常规开颅动脉瘤夹闭及血管内介入已不能满足治疗的需要［1-3］，在此情况下出现了动脉瘤孤立、血管搭桥、动脉瘤颈缝合、动脉瘤包裹夹闭等［4-7］特殊手术方法，其中动脉瘤包裹夹闭常用于加强血管壁、防止滑脱，处理如血泡样动脉瘤、动脉瘤伴载瘤血管壁或瘤颈薄弱、动脉瘤颈破裂、梭形动脉瘤、微小动脉瘤等一系列复杂型颅内动脉瘤［8-9］。因缺少相匹配的带膜动脉瘤夹，临床上术者临时选取棉片、自体筋膜、生物膜、聚四氟乙烯等不同材料制作膜片，先覆盖包裹动脉瘤加强血管壁或瘤颈后，再予以常规动脉瘤夹夹闭治疗［10］，是传统的包裹夹闭方式。临时选用的膜片因缺少固定和支撑易发生滑动、移位、卷曲，包裹时难以做到理想位，尤其在合并暴露受限、动脉瘤破裂出血时更为困难，反复的包裹操作也增加了术中血管损伤和动脉瘤再次破裂风险，临床操作较为困难。临床上也有过应用带固定膜片及金属夹片的带膜动脉瘤夹解决以上问题［11-12］，但因其膜片及夹片固定难以适应术中多种情况而未能推广。在以上两种方式的基础上，术中根据动脉瘤具体情况，选取人工脑膜、自体颞肌筋膜或棉片制作适应的膜片，再根据夹闭需要先行缝合固定于选定的动脉瘤夹上制成特定的“带膜”动脉瘤夹行包裹夹闭和调整这一方式更为实用。本研究对这一包裹夹闭方式与传统包裹夹闭方式的临床疗效进行了进一步对比。……