林 燕

（厦门大学附属中山医院肾内科，福建 厦门 361004）

近年来，在人口老龄化趋势逐渐明显的同时，很多中老年易发疾病的发病率也在逐渐增加，糖尿病肾病就是其中一种[1]。据相关资料统计，有30%的糖尿病患者均合并肾病，随着发病时间的延长，病情逐渐加重[2-3]。糖尿病肾病是影响终末期肾病的一项重要因素，在给患者带来身体负担的同时，也让患者有一定的心理压力，严重降低其生活质量。基于此，为了提高糖尿病肾病患者的生活质量，本研究从临床护理角度出发，通过分组对照，探讨在糖尿病肾病患者中实施人性化护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2020年2月至2022年2月102例因糖尿病肾病在厦门大学附属中山医院肾内科接受治疗的患者，并按照随机数字表法分为两组，对照组、观察组各51例。其中，对照组男29例，女22例；年龄36～78岁，平均年龄（59.41±1.28）岁；病程2～15年，平均病程（7.01±0.88）年。观察组男30例，女21例；年龄35～80岁，平均年龄（59.60±1.01）岁；病程1～15年，平均病程（7.14±0.54）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。纳入标准：经过病理检查符合糖尿病肾病的诊断标准；病情稳定；本人、家属同意参与研究，签署参与协议；无严重急慢性病。排除标准：依从性较差；精神病史、认知功能障碍；中途退出。

1.2 方法 对照组开展常规化护理，即定时检测患者的血糖、血压等指标；嘱咐患者控制饮食，生活规律等。观察组开展人性化护理，具体如下。①人性化健康教育：在了解患者文化水平、认知能力的基础上，选择合理的健康教育方式。对于理解能力差、思维转换慢的老年人，可采取视频+口头方式，让患者在观看视频的同时，配合护理人员的语言讲解，让患者清晰理解糖尿病肾病的发病机制、诱发因素等，纠正患者的错误认知。在完成健康教育后，还要在日常生活中观察患者的落实情况，如是否注意饮食、遵医用药等[4-5]。②人性化心理护理：在关注到心理因素对病情的影响后，临床护理侧重于帮助患者保持好的心态，但采用口头简单安慰的方式获得的效果往往不够理想。而开展人性化心理护理，以患者的性格特点、兴趣爱好等为基础，根据不同个体采取差异化的心理护理[6]。如对于因不了解病情的患者，继续加强健康教育，避免因为患者的错误认知产生焦虑情绪；对于性格内向、不善表达的患者，可采取音乐疗法、转移注意力等方式帮助患者放松心情，减少对于疾病的关注；也可以引导患者积极发现生活中的趣事，培养兴趣爱好，减轻患者的焦虑感[7]。另外，与家属积极交流，让其在日常生活中多给予患者关心、理解，让患者感受到来自家人的温暖与关怀，放松心情[8]。③人性化饮食护理。每日定量、定时进食，以患者的个体情况为考量基础，控制每餐碳水、蛋白质、脂肪等物质的摄入比例，在减少肾脏负担的同时，满足营养需求，尤其是要严格控制蛋白质的摄入量，以不饱和脂肪酸为主，注意多补充微量元素[9]。④人性化透析护理。在透析前，了解患者的身体情况，讲明透析治疗的目的、流程，告知透析后的注意事项、可能出现的不良反应，嘱咐患者在透析过程中与护理人员积极配合。在透析治疗时，尽量选择直、粗、弹性好的血管穿刺。在透析治疗时，在距离造痿口5～6 cm处穿刺，动、静脉穿刺点的距离在8～10 cm。在选择穿刺点前，要充分了解患者的血管情况，避免造成反复穿刺的情况发生。

1.3 观察指标 记录两组血糖指标、肾功能指标变化情况，评价两组患者的生活质量，统计两组并发症发生情况，并调查两组的护理满意度。其中生活质量采用36项简明健康调查问卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）评价，包括心理健康、情感角色、社会功能、躯体疼痛、一般健康、活力、身体功能、躯体职能，每个项目满分100分，分数越高代表生活质量越优。护理满意度采用科内自制患者满意度调查问卷，问卷满分100分，按照分数等级分为非常满意（85～100分）、一般满意（60～84分）、不满意（≤59分），护理满意度=（非常满意+一般满意）例数/组例数×100%。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 22.0软件进行处理，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组血糖指标比较

2.2 两组肾功能指标比较 观察组尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白数值均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组肾功能指标比较

2.3 两组生活质量比较 观察组心理健康、情感角色、社会功能、躯体疼痛、一般健康、活力、身体功能、躯体职能评分均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组生活质量比较（分）

2.4 两组护理满意度对比 观察组护理满意度96.08%明显高于对照组的78.43%，P＜0.05。见表4。

表4 两组护理满意度对比[n（%）]

2.5 组间并发症对比 观察组并发症发生率1.96%明显低于对照组的13.73%，P＜0.05。见表5。

表5 两组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病肾病是因长期患糖尿病导致蛋白尿、进行性降低肾小球滤过率出现的最重的糖尿病并发症。在人口老龄化、人们生活水平逐渐提升等的背景下，糖尿病肾病的发病率逐渐升高[10-11]。糖尿病肾病的发生主要与以下因素相关：①遗传因素、易感基因。②肾小球动脉硬化症。③尿排泄率、量异常变化。④糖尿病葡萄糖高浓度，激活蛋白酶C，糖化蛋白终产物对细胞的结构与功能造成损害。目前，临床主要采取让患者口服、注射降压、降糖药物控制病情的发展，病情严重者需要进行肾脏移植[12-13]。但无论是病情发展到哪一个阶段，都必须配合相应的护理措施，以此来帮助患者更好的控制病情。护理工作是医疗工作中的重要辅助部分，贯穿患者从治疗到康复始终，是影响预后的重要因素。

在常规护理中护理人员只是遵照医嘱定时观察患者的病情变化，简单嘱咐患者如何进食，并不会与患者有过多的交流，护患关系生疏，甚至因交流不畅导致医患纠纷，对个人、社会均造成恶劣的影响[14]。近年来，人们法律知识、自我保护意识逐渐增强，护理工作也应当顺应时代的变化，积极探索更适用于临床开展的护理方式。在护理工作开展中，充分体现出以患者为核心的理念，拉近与患者的关系，让患者产生更多的信任，提高护理依从性，从而促进临床效果的提升。人性化护理措施是一种新型的护理模式，不仅能够为患者提供优质的服务，还是促进护理事业发展的重要推力，真正的做到了以患者为核心，让护理工作按照以患者的身心健康为最终目标的轨迹发展[15-16]。人性化护理模式集个性化、创造性、整体性、有效性为一体，本着让患者在心理、身体、精神均处于舒适状态，减少不适感的服务目标，注重给予患者人性化关怀和照顾[17]。在具体开展过程中，需注意以下内容：注重营造舒适的环境；与患者亲切友好交流；维护患者尊严；合理配置人力资源；注重护理人员个人、整体素质。与常规化护理相比，人性化护理更能够让患者感受关心、照顾，有效拉近护患关系，在彼此信任的关系中更利于开展护理工作[18]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数据明显更优，P＜0.05；观察组尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白数据明显更优，P＜0.05；观察组心理健康、情感角色、社会功能、躯体疼痛、一般健康、活力、身体功能、躯体职能明显更高，P＜0.05；观察组并发症发生率更低，P＜0.05；观察组护理满意度更高，P＜0.05。上述结果均体现出人性化护理在改善糖尿病肾病患者生活质量、提高控制血糖水平方面的优势。

综上所述，在糖尿病肾病患者中开展人性化护理可有效控制血糖，改善其肾脏功能与生活质量，降低并发症发生风险，促进临床服务水平的提升。