王俐娜

（山东电力中心医院，山东 济南 250000）

近年，我国的女性宫颈糜烂发病率不断升高，并呈现出年轻化的发展态势。子宫颈糜烂以鳞状上皮剥脱为特征，易于致病菌感染[1]。葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌均为宫颈糜烂发病中常见的致病菌。如果发生宫颈的炎症，那么子宫颈内的黏稠程度就会降低，pH值降低，从而影响精子的存活。另外，如果宫颈糜烂未及时治疗，宫颈癌的患病率会提升[2-3]。因此，对宫颈糜烂进行有效的防治，不仅是为了更好地解决育龄妇女的生殖需要，而且可降低疾病癌变的风险。传统的治疗方法是物理治疗和药物治疗。在物理治疗过程中，由于病变部位感染、阴道流液等原因，因此不适宜于育龄期的女性。药物治疗因其使用方便，在临床上的普及程度较高[4-5]。为评价将聚甲酚磺醛栓剂应用在宫颈糜烂治疗中的有效性，本次研究纳入山东电力中心医院2022年1月至2023年1月收治的78例宫颈糜烂患者展开调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2022年1月至2023年1月山东电力中心医院收治的78例宫颈糜烂患者，按照随机数字表法分为参照组（常规治疗）和研究组（聚甲酚磺醛栓剂治疗），39例/组。参照组，年龄25～59岁，年龄平均（43.48±4.33）岁；其中，24例单纯型糜烂、15例颗粒型糜烂。研究组，年龄25～57岁，年龄平均（43.17±4.22）岁；其中，23例单纯型糜烂、16例颗粒型糜烂。两组宫颈糜烂患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经HR-HPV检验为阳性，确诊为宫颈糜烂确诊的患者；自愿加入研究，签署知情同意书患者；无药物使用禁忌证患者。排除标准：器质性疾病者；免疫系统疾病者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法 参照组接受常规治疗，使用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格1.74 g×12粒）治疗，在月经排净后的第3日用药，将外阴清洗干净后，将药物塞入阴道后穹隆位置，每间隔1 d使用1次，每次1.74 g。治疗时间为1个月。研究组接受聚甲酚磺醛栓剂（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20046159，规格90 mg×9枚）治疗，在经期第3天用药，清洁外阴，用0.5%的碘伏对宫颈及阴道进行杀菌，然后把沾有聚甲酚磺醛的无菌棉签插入宫颈管中，旋转7～8下，然后将涂有抗生素的纱布覆盖在病变表面3 min，一周2次，持续1个月。

1.3 观察指标 ①计算两组宫颈糜烂患者的治疗总有效率。B超检查示宫颈平整，临床症状均消失，为治愈；经治疗后，宫颈糜烂的范围缩小了50%以上，临床症状得到了显著的改善，为有效；未达到上述治疗效果，为无效。②计算两组宫颈糜烂患者的炎性介质。采集患者的空腹肘静脉血5 mL，离心处理后分离血清，应用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α。③计算两组宫颈糜烂患者的临床症状评分，包括糜烂面积、糜烂程度、白带清洁度和伴随症状，根据症状的严重程度，分为0～3分，分数越高则说明症状越严重，反之症状则越轻。④计算两组宫颈糜烂患者的不良反应发生率。不良反应包含疼痛、出血、烧灼感、瘙痒、水肿。⑤计算两组宫颈糜烂患者的生活质量。使用36项简明健康调查问卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）进行评价，0～100分，分数越高则生活质量越好。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS 23.0对全部数据资料进行处理，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比 研究组的治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的炎性介质对比 两组治疗前的炎性介质相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与参照组相比，研究组的白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的炎性介质对比

2.3 两组患者的临床症状评分对比 两组治疗前的临床症状评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与参照组相比，研究组的糜烂面积、糜烂程度、白带清洁度、伴随症状评分更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的临床症状评分对比（分）

2.4 两组患者的不良反应发生率对比 与参照组相比，研究组的不良反应（疼痛、出血、烧灼感、瘙痒、水肿）发生率更低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

2.5 两组患者的生活质量对比 两组治疗前的生活质量评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与参照组相比，研究组的社会功能、躯体功能、精神功能和心理功能评分更高（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者的生活质量对比（分）

3 讨论

宫颈糜烂是一种常见的妇科炎症，如果不能及早发现，很可能会导致病情加重，导致子宫内膜癌。白带增多、黏稠，有时还会出现脓性、血性白带、腰酸、腹痛、性交出血等情况。宫颈糜烂是宫颈外口处的红色区，如果不能尽快就诊，可能会引起宫腔炎症，进而引发癌症。宫颈糜烂是由分娩、流产、手术等原因引起的，主要是由于宫颈管的柱状上皮、抵抗力差、感染后不能完全消除等原因引起[6-7]。宫颈糜烂是一种由病原体入侵引起的一种妇科慢性炎症，主要是由葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等引起的，常用的药物有杀菌消炎等，常用的药物有胶囊、栓剂、浓缩液等。

保妇康栓是一种中药，成分是冰片清热止痛，莪术油则是消肿行气的中药[8]。现代药理研究证实，莪术油有抗炎作用，对各种致病菌如平滑念珠菌、白念珠菌等均有一定的抑制作用；同时具有增强吞噬细胞的作用，改善机体的局部免疫功能，并可加速组织再生；此外，还能抑制肿瘤生长，降低患宫颈癌的概率。但是，保妇康栓的治疗范围窗很窄，难以彻底治愈[9-10]。从病理角度来看，宫颈糜烂患者病变部位的变化其实是由于病变部位的结节线移动，加之病变部位的免疫力较差，易造成细菌感染，从而引发病变，因此医师在处理过程中要尽量减少糜烂的程度。聚甲酚磺醛栓剂具有广泛的抗菌性，对阴道乳杆菌的数目没有明显的抑制作用，并能保持阴道的稳定性[11-12]。聚甲酚磺醛栓剂的作用机制如下：通过强酸的方式使细胞内的细胞发生固化，从而杀死细菌，直接作用于病变部位，对正常组织无明显作用，可加速血管收缩，起到止血的作用。聚甲酚磺醛栓剂可以促进创面的恢复，改善阴道清洁和阴道流血，不需要特殊的设备，不会对生殖功能造成不良影响，尤其适用于未婚妇女[13]。聚甲酚磺醛栓剂是一种亚甲基联苯磺酸盐高分子，能选择性地将病变组织固化、坏死、脱落，使组织再生，从而形成新的复层鳞状上皮。另外，聚甲酚磺醛栓剂对正常的鳞状上皮无任何作用，安全可靠。在聚甲酚磺醛栓剂的影响下，圆柱上皮细胞和细胞的细胞会快速扩张，收缩，导致细胞内的柱状上皮细胞发生变性，导致细胞内的鳞状上皮细胞死亡，并被及时排出体外。聚甲酚磺醛栓剂与保妇康栓联用不仅能减轻患者的阴道肿胀，调节白细胞介素-4等含量，而且具有保护宫颈部的功能[14-15]。聚甲酚磺醛栓剂作为一种常用的药，其不良反应少，应用范围广，疗效显著。使用聚甲基苯磺醛的栓剂能有效地缓解宫颈糜烂患者的病情。本次调查结果显示，与参照组相比，研究组的治疗总有效率和生活质量评分高于参照组，研究组炎性介质、临床症状评分、不良反应发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，宫颈糜烂患者提供聚甲酚磺醛栓剂治疗的效果突出。