胡骁轶 李妍莹 朱延军 王宣传 贾亦臣 郭剑明

[摘   要]   目的：探讨利用中长视频和短视频建设泌尿外科教学视频素材库及其在住院医师规范化培训（规培）中的教学效果。方法：建立泌尿外科教学视频素材库，包含中长手术视频15部和短视频6部。选取2021年1月—2022年7月在我院泌尿外科轮转的139例规培住院医师作为研究对象，随机分为观察组71例和对照组68例。对照组采用常规小讲课教学模式；观察组在小讲课基础上使用中长手术视频和短视频进行教学。轮转结束后进行理论和操作考试，设计调查问卷了解学生对教学质量的评价。结果：观察组理论考试成绩91.4±6.9分，高于对照组的85.3±7.2分，差异有统计学意义（P=0.04）；观察组操作考试成绩90.2±8.1分，对照组为90.5±7.9分，两组差异无统计学意义（P=0.65）。与对照组比较，观察组在学习内容、学习兴趣以及知识背景和拓宽3方面有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而在其他方面的提高两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：建立泌尿外科教学视频素材库，利用短视频和中长视频进行住院医师规范化培训的临床教学，可提高学生的理论学习成绩，拓宽知识面，提升学习兴趣，从而进一步提高临床教学效果。

[关键词]   泌尿外科；教学视频；住院医师；规范化培训

[中图分类号]   G424 [文献标志码]   B [DOI]   10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.025

利用医学教学视频开展临床医学带教是目前常用的教学手段，可以使学员更容易掌握手术技术，缩短学习曲线，大大提高学习效率[1-2]。但目前以规培住院医师为教学对象的视频较为匮乏，无法满足临床教学的实际需求。我科按照住院医师规范化培训教学的要求，制作各种中长视频和短视频，建立“泌尿外科教學视频素材库”，运用于住院医师规范化培训的临床教学实践，旨在弥补课堂教学的不足，增加教学的生动性，提升轮转医师对泌尿外科的学习兴趣，提高教学质量，为培养优秀外科医学人才打下良好基础。

1   资料与方法

1.1   中长手术视频的制作和收集   首先确定拟录制视频的手术病种，肾恶性肿瘤、肾囊肿、肾上腺肿瘤、良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、输尿管结石和肾结石等为本科常见病种，覆盖病房内80%以上病例，代表性良好。视频录制具体要求：手术视频制作者为本科室3年以上主治医师。视频时长10～15分钟（可根据手术难易程度进行调整），视频物理分辨率达到720 p。内容必须有病例简介、文字说明并配有语音讲解，必须展示手术全过程而不能只展示手术关键部分。所选病例应有代表性，不宜选择过于困难或复杂的病例。手术视频制作完成后请科内2名高级职称专家审查，合格后方可列入“教学视频素材库”，不合格者需按照专家意见修改后再次提交审查。共入库手术教学视频15部，包括腹腔镜肾上腺切除术（左侧、右侧，经腹腔途径、经后腹腔途径），腹腔镜肾囊肿去顶减压术（经腹腔途径、经后腹腔途径），腹腔镜肾癌根治术（左侧、右侧），腹腔镜肾部分切除术（左侧、右侧，经腹腔途径、经后腹腔途径），输尿管镜下碎石术，经皮肾镜碎石取石术，经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道前列腺电切术，腹腔镜下前列腺癌根治术（达芬奇机器人援助操作、常规腹腔镜）。

1.2   短视频的制作和收集   选定泌尿外科常用小知识点制作短视频，要求清晰、简洁、有讲解，时长不超过3分钟，大小不超过100 M。短视频可以自行制作，也可网络下载源视频后进行改编、精简和加工制作。短视频制作后也需经科内专家审核后，方可进行微信推送。入库教学短视频6个，包括输尿管支架管（双J管）、导尿术、膀胱灌注化疗、临床医嘱的缩写、膀胱镜检查和导尿管拔除术。

1.3   教学视频的临床教学运用   选取2021年1月—2022年7月139例在本科室轮转的规培住院医师为研究对象，其中男性102例，女性37例，分为观察组71例和对照组68例。所有规培住院医师在本科的轮转时间为8～12周。对照组采用常规教学模式，按照教材和教学大纲每周开展1次小讲课。观察组除完成与对照组相同的小讲课外，在每次小讲课后播放2部手术视频（时长不超过30分钟），保证规培住院医师在轮转期间看完教学视频素材库中所有手术视频；同时在微信教学群里推送教学短视频，每天推送1条。

1.4   教学效果评估   （1）理论+操作考试：规培住院医师轮转结束时进行理论+操作考试。理论考试为上机考，由医院教育处统一组织和命题，保持每批学员试题难度相近，后台自动计分得出最后成绩。操作考试由本科室自行安排，内容为询问病史、查体和导尿术操作，由1名副高、2名主治医师主考。（2）规培住院医师对教学评价：参考国外相关文献，结合本科室实际教学情况自行设计问卷反馈调查表，调查规培住院医师对教学的评价。内容涵盖学习内容、学习能力、学习兴趣、知识背景和拓宽、学习互动以及问题导向6个方面，每个方面有“有提高”“一般”“没有提高”3项选择。规培住院医师操作考试后填写问卷调查表，问卷调查表填写缺项者为无效，不列入统计，观察组收回有效调查表66份，对照组63份。

1.5   统计学处理   应用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2   结      果

2.1   两组理论考试和操作考试成绩比较   观察组理论考试成绩91.4±6.9分，高于对照组的85.3±7.2分，差异有统计学意义（P=0.04）；观察组操作考试成绩90.2±8.1分，对照组为90.5±7.9分，两组差异无统计学意义（P=0.65）。

2.2   规培住院医师对教学评价   与对照组比较，观察组在学习内容、学习兴趣以及知识背景和拓宽3方面有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），而在其他方面的提高两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3   讨      论

对接受住院医师规范化培训的轮转医师进行有效的技术培训，是外科教学中必须重点解决的问题。大多数轮转医师并不是本三级学科专业医师，对轮转科室的外科手术和技术兴趣不浓，学习积极性不高，影响学习效果。接受规培的轮转医师临床工作繁重，轮转时间较短，难以获得较全面的专科知识。临床上有很多知识点很难在大课和手术视频中涉及，需要有效的教学手段补充知识漏洞。

为了使规培住院医师尽可能更好掌握泌尿外科知识和手术技术，我科建立了泌尿外科教学视频素材库。手术教学视频不同于专业学术交流手术视频，有其特殊的要求和标准[3]，对特定的教学对象要有一定针对性[4]。我们在建立教学视频素材库过程中，充分考虑视频可观赏性、可接受性和可适应度，对视频时长、清晰度以及后期制作都制定了要求，特别要求手術选题具有代表性和普遍性，所展示的手术为常见手术、规范手术，而不是高难度手术。所选病种为常见病、多发病，而不是疑难杂症及罕见病。视频配有字幕和旁白讲解，还附有病例资料，使得整个教学过程清晰而规范。

短视频是指适合在移动状态和短时休闲状态下观看的视频内容，时长几秒到几分钟不等。伴随着新媒体技术的普及与应用，短视频得到众多大学生的青睐。目前短视频制作技术已经非常成熟，临床素材也很丰富，使得制作各种医学教学短视频成为可能。短视频作为一种可以有效呈现教学内容和教学手段的教学媒体形式，配有文字、图片和动画，更利于学生的反思从结果性扩展到过程性，在反思调控下开展学习活动，从而提高学习质量[5]。规培住院医师可利用碎片化时间学习临床知识点，更全面学习和掌握专业知识，减少知识盲点，提升学习效果。

本文结果显示，观察组理论考试成绩91.4±6.9分，高于对照组的85.3±7.2分，差异有统计学意义（P=0.04）；观察组操作考试成绩90.2±8.1分，对照组为90.5±7.9分，两组差异无统计学意义（P=0.65）。与对照组比较，观察组在学习内容、学习兴趣以及知识背景和拓宽3方面有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明建立泌尿外科教学视频素材库，将短视频和中长视频引入到住院医师规范化培训临床教学中，可提高规培住院医师的理论学习成绩，拓宽知识面，提升学习兴趣，从而进一步提高临床教学效果。

[参考文献]

[1] 王文凭，杨玉赏，陈龙奇. 手术视频联合PBL教学在胸外科实习教学中的应用及探讨［J］. 中国继续医学教育，2020，

12（14）：40-43.

[2] 谢礼波，赵鑫，李雄，等. 基于微信平台的PBL+手术视频教学法在医学留学生泌尿外科临床见习中的应用［J］. 中华医学教育探索杂志，2021，20（9）：986-989.

[3] 罗娟，符峰钊. 医院手术教学片制作要求与技术处理［J］. 中国医疗设备，2010，25（11）：57-58，61.

[4] 李驰. 腹腔镜手术高清视频在普外科教学中的应用研究［J］. 中国继续医学教育，2019，11（5）：21-23.

[5] 禹松林，王丹晨，邱玲，等. 新媒体微视频联合病例教学对八年制临床医学生检验项目的理解有效性的影响［J］. 国际检验医学杂志，2022，43（12）：1528-1530，1536.

[收稿日期] 2023-03-21

（本文编辑   缪宏建）