郝杰，马坚，周灿灿，段万星，王铮，孙昊，李宇，陶杰，杨雪，董鼎辉，仵正

（西安交通大学第一附属医院 肝胆外科，陕西 西安 710061）

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）是急/慢性胰腺炎的常见并发症。发生率约为5%～15%，占胰腺囊性病变的75%[1]。约30%～60%的PPC 会自行缓解吸收，不需特殊干预。因此，治疗仅限于那些病变复杂和合并临床症状的PPC患者。复杂PPC的发生率约为10%～20%，包括：梗阻、出血和感染。既往对PPC的治疗多采用外科手术，随着内镜治疗技术的发展和器械的更新，PPC 的治疗也趋向于微创治疗。目前，内镜下PPC引流术正逐步取代外科，手术更加微创，且安全有效[2-3]。MOHAN 等[4]的Meta 分析报道了超声内镜引导下治疗PPC引流的优势，结果显示：10 项研究（239 例患者）使用超声内镜，6 项研究（267 例患者）使用经皮穿刺引流（percutaneous drainage，PCD）治疗PPC，超声内镜的合并成功率为93.2%，明显高于PCD 的合并临床成功率（79.8%），与PCD 相比，超声内镜的复发率明显降低。目前，在国内外拥有超声内镜的医疗中心，通过超声内镜行PPC 透壁引流已成为PPC 的首选治疗方案[5]。传统的超声内镜下PPC引流术需借助X线引导，术前诊断明确后，术中先通过超声内镜定位寻找PPC，选择距离假性囊肿最近的无血管区进行穿刺，然后在X线引导下进行假性囊肿造影，明确假性囊肿所在位置，并留置导丝于假性囊肿腔内，盘绕导丝2 至3 圈（依据假性囊肿大小而定），进行穿刺通路的切开扩张，在X 线引导下放置塑料或金属支架引流。本中心优化了操作流程，在超声内镜明确引导下，通过免除X线引导的方法行超声内镜下PPC 引流，在保证手术效果的前提下，免去术中X 线照射，既简化了操作步骤，缩短了手术时间，也避免了X线对于医患的损伤。……