张月

急性脑梗死属于临床常见的脑血管病症, 受生活环境、饮食及生活习惯、精神心理因素等影响, 全球乃至我国该病发病率呈现上升趋势［1］, 此病具有高致残率、致死率, 其治疗问题备受关注［2］, 该病的发生及发展与炎性反应、血管内皮功能损伤密切相关［3,4］,因此寻找能够改善患者炎性反应、血管内皮功能的药物能够有效控制病情。尤瑞克林为近年来研发的用于急性脑梗死治疗的新药, 其临床应用价值尚有待于进一步探究。故本次研究从疗效、炎性反应物、血管内皮功能角度出发, 分析尤瑞克林的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2019 年1 月～2022 年12 月选取本院收治的100 例急性脑梗死患者为研究对象, 以随机数字表法分为参照组和研究组, 每组50 例。参照组男26 例, 女24 例；年龄46～81 岁, 平均年龄(64.37±6.09)岁；基础疾病：6 例糖尿病, 8 例高血压, 3 例血脂异常。研究组男27 例, 女23 例；年龄47～80 岁, 平均年龄(65.01±6.00)岁；基础疾病：7 例糖尿病, 7 例高血压, 4 例血脂异常。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：①经影像学检查证实为急性脑梗死；②起病48 h 内；③本人或其家属对研究内容了解, 签署同意书。排除标准：①合并其他心脑血管疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤等；②对相关药物过敏；③依从性差。

表1 两组患者一般资料对比(n,±s)

表1 两组患者一般资料对比(n,±s)

注：两组对比, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 基础疾病男女糖尿病 高血压 血脂异常参照组 50 26 24 64.37±6.09 6 8 3研究组 50 27 23 65.01±6.00 7 7 4 χ2/t 0.040 0.529 0.088 0.078 0.153 P 0.841 0.598 0.766 0.779 0695

1.2 方法 参照组采用常规治疗, 包括抗凝及抗血小板、积极控制血压及血糖、控制脑压、促进脑循环,予以依达拉奉注射液(西安利君制药有限责任公司,国药准字H20120042, 规格：20 ml∶30 mg×4 支)静脉滴注以改善神经症状, 1 支/次, 2 次/d；予以疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司, 国药准字Z20010100, 规格：2 ml×10 支)静脉滴注以活血化瘀,6 ml/d。持续治疗3 周。研究组在参照组基础上加用注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司, 国药准字H20052065, 规格：0.15PNA 单位×10 瓶), 取0.15PNA 注射用尤瑞克林+50 ml 的0.9%生理盐水进行静脉滴注, 滴注时间限制在30 min内。持续治疗3周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效、治疗前后炎性反应物及血管内皮指标。

1.3.1 疗效判定标准 治疗3 周后, 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损情况以评估疗效, 基本痊愈：NIHSS 降低＞90%；显著进步：NIHSS 降低46%～90%；进步：NIHSS 降低18%～45%；无变化(视为无效)：NIHSS 未降低, 或降低＜18%［5］。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.3.2 血清学检测 于治疗前1 d、治疗3 周后, 采集3 ml 空腹静脉血, 抗凝并高速离心, 获取血浆, 以免疫比浊法检测CRP, 以放射免疫法检测ET-1, 以双抗夹心酶联免疫吸附法检测VEGF。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组患者总有效率94.00%, 显著高于参照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后炎性反应物及血管内皮指标对比 治疗前, 两组患者CRP、ET-1、VEGF 水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者CRP、ET-1 明显低于参照组, VEGF 明显高于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后炎性反应物及血管内皮指标对比( ±s)

表3 两组患者治疗前后炎性反应物及血管内皮指标对比( ±s)

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别 例数 CRP(mg/L) ET-1(ng/L) VEGF(pg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 50 73.69±8.12 15.39±3.41 77.34±6.57 61.39±6.02 168.75±25.54 185.54±31.07研究组 50 74.03±8.04 9.45±2.07a 76.59±6.98 48.42±5.33a 160.25±23.08 243.08±35.42a t 0.210 10.529 0.553 11.406 0.308 8.635 P 0.834 0.000 0.581 0.000 0.759 0.000

3 讨论

急性脑梗死严重损害患者健康及生命, 药物治疗为控制该病的主要方法［6］。溶栓为此病理想治疗方法,但受时间窗限制, 超早期溶栓效果最佳, 很多患者至入院时已经错失最佳溶栓时机［7］。对急性脑梗死患者,本院多予以常规治疗措施, 在一般处理基础上予以患者依达拉奉、疏血通治疗, 患者能够获得良好治疗效果, 但仍有较多患者无法取得理想治疗效果。本研究中,治疗3 周后, 参照组治疗总有效率达80.00%, 炎性反应物及血管内皮指标稍有改善, 但整体效果有待于进一步提升。

尤瑞克林是近年研发的一种新药, 其能够提升红细胞变形、氧解能力, 且可以通过刺激血管神经再生促进脑循环, 还能够抑制神经元凋亡［8］。本院临床实践证实, 在常规治疗基础上加用尤瑞克林, 可优化急性脑梗死治疗效果。本研究观察结果显示, 研究组加用尤瑞克林后, 总有效率进一步提升至94.00%, CRP、ET-1 进一步降低, VEGF 进一步提升, 表明该药能够抑制炎性反应、促进血管内皮功能改善, 进而提升临床疗效。其原因可能是：①尤瑞克林能够直接作用于血管, 促进血管扩张, 且能够舒张平滑肌, 促进脑部神经营养输送, 抑制炎性反应物释放, 并逆转缺血半暗带［9］；②尤瑞克林属于丝氨酸蛋白酶, 为组织及肽释放酶, 能够促进一氧化氮(NO)、VEGF 表达, 下调NAD(P)H 氧化酶作用, 从而改善血管内皮功能、抑制促炎细胞因子形成［10］；③尤瑞克林也能够限制血小板聚集, 促进血管内皮功能改善, 优化血流动力学, 提升脑血液供应量［11］。基于上述机制, 该药能够改善急性脑梗死患者炎性反应、血管内皮功能, 并促进病情改善。本研究结果与欧春影等［12］研究结论较为一致, 进一步证实本次研究可靠。

综上所述, 尤瑞克林治疗急性脑梗死优势明显, 可降低炎性反应物、改善血管内皮功能, 提升临床疗效,促进患者康复, 有推广价值。