王新艳

颈椎病又称为颈椎综合征, 是因颈椎退行性病变形成的一种疾病, 颈椎病也是颈椎间盘突出症、颈神经综合征、增生性颈椎炎等疾病的总称。颈椎部位会因劳损、骨质增生、韧带增厚等情况压迫椎管及其周围神经, 进而出现头晕、眩晕、脑供血不足、手脚麻木等临床表现, 对患者的学习、工作与生活造成严重影响［1,2］。在现代医疗发展水平的背景下, 对颈椎病患者医护工作也得到显著创新, 将我国针灸推拿及康复理疗等内容应用到颈椎病医护工作中, 取得不错效果。本文就针灸推拿与康复理疗在颈椎病中的干预效果进行深入分析, 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2021 年3 月～2022 年5 月本院收治的68 例颈椎病患者为研究对象, 按照患者就诊时间分为试验组及参照组, 每组34 例。参照组患者男19 例, 女15 例；身高156～182 cm, 平均身高(164.34±5.89)cm；年龄17～74 岁, 平均年龄(41.65±10.78)岁；病程3～94 个月, 平均病程(43.65±16.78)个月。试验组患者男18 例, 女16 例；身高154～180 cm, 平均身高(163.24±5.59)cm；年龄18～76 岁, 平均年龄(43.25±10.92)岁；病程2～92 个月, 平均病程(42.75±16.42)个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n, ±s)

表1 两组患者一般资料对比(n, ±s)

注：两组对比, P＞0.05

组别例数性别平均年龄(岁)平均身高(cm)平均病程(个月)男女参照组34191541.65±10.78164.34±5.8943.65±16.78试验组34181643.25±10.92163.24±5.5942.75±16.42 χ2/t0.05930.60800.78990.2235 P 0.80760.54530.43240.8238

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者及家属签署知情同意书, 且自愿参与本次实验研究；②患者经X 线照相、CT 等辅助检查确诊为颈椎病；③非颈椎发育畸形患者；④患者未合并重大恶性肿瘤疾病。排除标准：①患者具有心理障碍；②患者一般资料不完善；③患者为药物易过敏体质；④患者不具备语言表达能力。

1. 3 方法

1. 3. 1 参照组 患者行常规干预, 详细内容如下：①健康宣教：入院后, 医护人员向患者介绍医院环境及主要工作人员, 并向患者及其家属科普颈椎病的护理常识, 指导患者用药等。②心理干预：医护人员需要增加与患者的沟通次数, 并使用温和、亲切的口吻与患者进行沟通, 询问患者是否需要帮助, 同时向患者分享康复出院的病例, 促使其重拾抗击病魔的信心。③饮食干预：医护人员需指导患者食用营养丰富、维生素含量高的食物, 避免食用辛辣、刺激等食物。④环境干预：医护人员需要对病房进行管理, 例如适当调整病房温度及湿度, 注意病房通风, 保证室内的空气质量, 为患者营造舒适的病房环境。

1. 3. 2 试验组 患者在参照组基础上进行针灸推拿与康复理疗干预, 具体干预内容如下：①针灸推拿。针灸：医护人员嘱患者处于俯卧位, 若患者行动不便,需要医护人员协助患者规范体位, 并选择0.3 mm×40 mm 的毫针, 将毫针分别施于颈夹脊、天柱、风池、曲池、悬钟等穴位, 选用捻转泻法针刺处理, 且需留针30 min, 1 次/d。施针完成后需要对该处进行消毒处理。若患者出现外邪内侵, 需要对列缺及合谷等穴位施针；若患者出现气滞血瘀, 需要对合谷、膈俞两个穴位施针；当患者出现肝肾亏虚, 可联合肝俞、肾俞两个穴位施针；若患者伴有上肢疼痛, 需要在手三里及曲池两个穴位施针；若患者合并头晕、头痛, 要对百会、四神聪两个穴位施针；若患者伴有呕吐等症状,需在内关及中脘两个穴位施针；若患者伴有耳聋及耳鸣, 加外关、听宫等穴。推拿：主要对患者颈部进行按摩, 利用推拿手法使患者颈部放松, 例如可沿着患者头颈交界的后侧进行推拿, 并按照足太阳膀胱经、足少阳胆经行从上至下的手法进行推拿, 当推拿至风池、大椎及病变椎体时, 应先推拿健侧, 最后推拿患侧, 推拿时间以15 min 为宜, 推拿完成后需要使用小关节错缝术进行干预。推拿完成后, 医护人员需要对患者进行康复训练指导, 嘱患者在日常生活中选择30～60 min进行扩胸运动、伸展运动及耸肩运动等, 有效促进患者颈部的血液循环, 加快其新陈代谢与炎症的吸收；也可双手抱头, 头向后仰, 手部力量向前进行相互对抗, 从而强化颈部力量；还可寻找颈部压痛点使用揉弹拨的方式进行按摩, 按摩至该位置感到酸胀痛为止, 1 次/d, 坚持按摩约1 min/次, 连续按摩20 d 左右即可显著缓解。②康复理疗。理疗：医护人员可使用低频电刺激及电磁波进行理疗, 且医护人员要严格按照理疗设备操作流程对患者颈椎开展理疗, 1 次/d, 约20 min/次, 需患者连续理疗1 个月；采用电脑中频治疗仪进行理疗时, 需要医护人员将电脑中频治疗仪放置在患者颈部两侧, 并根据部位选择设备参数, 2 次/d,理疗约30 min/次。康复：康复指导可选择牵引方式,首先辅助患者行平卧位, 利用间歇性牵引方式进行干预, 值得注意的是, 牵引重量不得超过3 kg, 实际牵引重量需要根据患者病情而定, 该治疗方式需要连续干预6 周。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组患者干预效果、临床总满意度及干预后生活质量评分。①干预效果, 判定标准：显效：患者颈椎病相关的临床症状完全消失；一般：患者颈椎病临床症状有所改善, 但其生活及工作仍会受到影响；无效：患者颈椎病症状未明显改善, 且存在加重的情况。总有效率=(显效+一般)/总例数×100%。②总满意度采用问卷形式进行评估, 包括满意、一般满意及不满意3 个指标, 满意：80～100 分, 一般满意：50～79 分；不满意：0～49 分,总满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。③生活质量从情感职能、生理职能、社会环境、生理功能4 个方面进行评估, 各100 分, 得分越高表明患者生活质量越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预效果对比 试验组患者总有效率97.06%明显高于参照组的82.35%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者干预效果对比［n(%)］

2. 2 两组患者临床总满意度对比 试验组患者临床总满意度97.06%高于参照组的79.41%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床总满意度对比［n(%)］

2. 3 两组患者干预后生活质量评分对比 参照组患者干预后情感职能评分为(59.25±2.35)分、生理职能评分为(60.36±2.78)分、社会环境评分为(60.13±2.15)分、生理功能评分为(60.36±2.36)分。试验组患者干预后情感职能评分为(62.34±2.26)分、生理职能评分为(62.69±2.87)分、社会环境评分为(63.58±2.46)分、生理功能评分为(63.45±2.65)分。试验组患者干预后情感职能、生活职能、社会环境、生理功能评分均明显高于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者干预后生活质量评分对比( ±s, 分)

表4 两组患者干预后生活质量评分对比( ±s, 分)

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别例数情感职能生理职能社会环境生理功能参照组3459.25±2.3560.36±2.7860.13±2.1560.36±2.36试验组34 62.34±2.26a 62.69±2.87a 63.58±2.46a 63.45±2.65a t 5.52623.40026.15735.0775 P 0.00000.00110.00000.0000

3 讨论

颈椎病主要是指发生在颈椎间盘之间的病变, 病变常累及脊髓, 并出现诸多临床表现, 同时也严重影响患者的正常生活［3］。颈椎病会随着患者年龄的增长不断加重, 该病的形成主要是因为不良姿势, 促使颈椎发生磨损与变形, 而对该病采取针灸推拿与康复理疗方式干预具有显著的效果。因此, 在包括健康宣教、心理护理、饮食护理以及环境护理等内容的常规干预基础上, 对颈椎病患者采取针灸推拿与康复理疗干预具有显著的效果［4,5］。

中医学中将颈椎病划分为“痹证”范畴, 主要是因风邪入侵, 或是患者有气血不畅情况, 治疗核心是为患者疏通经络、驱寒祛湿, 促进患者血气畅通［6］。针灸推拿方式主要对患者穴位实施刺激, 帮助患者疏通经络, 对血液循环与临床症状有一定改善作用。本次研究对患者实施的穴位刺激主要包括：颈夹脊穴为经外奇穴, 能够调气理腑, 进行针刺后能使颈部气血通畅, 改善患者头晕与颈椎疼痛等症状［7］；天柱穴对头痛有着良好的改善作用［8］；风池穴是祛风的重要穴位, 与颈椎疼痛有着密切关联, 能起到活血化瘀、疏通经络的作用［9］；针刺曲池穴具有调和营卫, 缓解疼痛的作用［10］。对以上穴位进行刺激能够加速颈部血液循环, 促进局部炎症吸收, 减轻患者临床症状。对患者实施推拿, 按压患者颈椎疼痛区域, 以实现对颈部供血的调节, 改善患者颈部肌肉痉挛, 使经络、气血更加畅通, 促进患者疼痛感不断下降, 逐渐消退颈椎瘀血情况, 使颈椎功能更快恢复至正常状态。康复理疗通过电磁波对患者颈部血管进行刺激, 能够使颈椎血液循环得到改善, 联合针灸推拿治疗, 使颈部状态得到改善, 促使患者颈椎疼痛得到缓解, 有效提升临床疗效,促进患者预后恢复［8］。

本次研究显示, 试验组患者总有效率97.06%明显高于参照组的82.35%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者临床总满意度97.06%高于参照组的79.41%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。参照组患者干预后情感职能评分为(59.25±2.35) 分、生理职能评分为(60.36±2.78)分、社会环境评分为(60.13±2.15)分、生理功能评分为(60.36±2.36)分。试验组患者干预后情感职能评分为(62.34±2.26)分、生理职能评分为(62.69±2.87)分、社会环境评分为(63.58±2.46)分、生理功能评分为(63.45±2.65)分。试验组患者干预后情感职能、生理职能、社会环境、生理功能评分均明显低于参照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此充分证明采用针灸推拿与康复理疗方式进行颈椎病干预具有极高的临床意义。

综上所述, 采用针灸推拿与康复理疗对颈椎病患者进行干预效果十分显著, 且生活质量与临床满意度更高, 建议广泛推广与应用。