钟记华,向少伟

(1.广西中医药大学,广西 南宁 530001;2.广西中医药大学附属瑞康医院,广西 南宁 530001)

随着社会的发展,糖尿病患病率逐年上升,其中30%～40% 的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)[1-2]。现代医学对DN 的治疗效果并不理想,以降糖、降压、降低尿蛋白等对症治疗为主,但只能延缓其发展到血液透析状态的时间。中医药辨证论治DN 有明确的疗效,有良好的发展前景。临床中应用真武汤治疗DN 疗效确切。该文对近年来真武汤治疗DN 的研究进展进行综述。

1 DN 的中医病名及病因病机的认识

1.1 病名 在中医典籍中并无DN 的记载,现代中医学者多将其归属消渴病继发的“水肿”“肾消”“虚劳”“尿浊”等范畴,“消渴病肾病”于2011 年被正式录入《中医药学名词》[3]。

1.2 DN 的病因病机 现有研究主要从3个方面进行论述,一是脏腑阴阳虚衰,强调本虚;二是痰饮水湿、瘀血等病理产物,强调标实;三是强调本虚标实共同作用。①本虚为主。《黄帝内经》云“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,明确指出脏腑内虚是消渴病的重要发病内因。《圣济总录》记载:“消渴病久,肾气受伤,肾主水,肾气虚衰,气化失常,开阖不利,能为水肿。”说明本虚为DN 发病的根本。②标实为主。南征教授认为病理产物致病占据主导,消渴日久不愈,痰浊、湿热、瘀滞等病理产物在体内堆积形成毒邪[4]。毒邪从气街处循经损伤肾络,从而导致DN,毒邪贯穿DN 的始终。③本虚标实。多数医家认为DN 在脏腑虚弱和毒邪的共同作用下发病,非单一致病,脾、肾脏受损,则易出现血瘀、水湿、浊毒等病理产物,从而发展为DN[5]。……