袁 媛,高立珍

(1.湖北中医药大学,湖北 武汉 430061;2.湖北中医药大学附属十堰市中医医院,湖北 十堰 422000)

葛根汤为辛温解表剂,一般临床上主要发挥其发汗解表、生津通络之功,针对外感风寒实邪之证。在现代临床应用过程中发现,葛根汤可治疗多系统疾病,如腰椎间盘突出症[1]、反复上呼吸道感染[2]、高血压合并糖尿病[3]、胃肠型感冒[4]、难治性鼻窦炎[5]等。在《伤寒论》中,笔者认为临床运用葛根汤仅局限于太阳表实证,然葛根汤并非只用于治疗《伤寒论》中所涉及的病种,基于“异病同治”的理念,将其灵活运用临床各科,取得显著的疗效。

1 湿疹病案

患者,女,50岁。2021年11月10日初诊。患者确诊为湿疹5年,经中西药物久治而乏效。患者每于季节交替时发作,以秋冬为甚,瘙痒剧烈,严重时抓破流黄色脓水。局部皮肤破溃,范围不断扩大,夜间瘙痒程度加重,反复结痂、破溃,遇热后瘙痒、疼痛症状加重,纳食、睡眠欠佳,大便溏,小便黄。于医院就诊,诊断为过敏性皮炎,予以激素类药物治疗后稍缓解,但反复发作,病情逐渐加重。患者曾出现黑朦1次,数分钟后自行缓解。2014 年行子宫+卵巢全切术后停经。刻诊:患者颈部及双下肢瘙痒难忍,皮损处有脱屑,右侧颈部有一约5 cm×5 cm 的皮损,色暗,可见明显抓痕。患者面色黄,体瘦,额头中央有“川”字皱纹,颈部僵痛,怕冷,白天困倦,精神较差,大便溏,每日2次,小便可,舌质淡红,苔白腻,脉沉。西医诊断:过敏性皮炎。中医诊断:湿疹(脾湿运阻证)。治则为健脾化湿,祛风活血。予以葛根汤加味:葛根30 g,麻黄10 g,桂枝15 g,白芍15 g,甘草片10 g,生姜10 g,大枣15 g,白术15 g,茯苓15 g。……