尚 可,邢丽颖,杜慧娟,吕小燕

(1.山西中医药大学,山西 太原 030024;2.山西省中医院,山西 太原 030012)

腹痛是指上起膈肌、下至骨盆范围内的疼痛不适感,是临床常见的一种疾病。腹痛牵涉的范围较广,肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑均位于腹内;手足三阴、足少阳、冲、任、带等经脉,亦循行腹部。脏腑、经络因外感、内伤导致气机郁滞,气血运行受阻,或气血虚少,失其濡养,皆可发生腹痛。研究发现,慢性腹痛发病率约为2.29%,约1/4的成年人曾出现过腹痛症状,80%的慢性腹痛患者有就医经历[1]。难治性腹痛病因复杂,病程较长,且易反复发作,严重影响患者的身心健康。

吕小燕主任医师,硕士研究生导师,潜心临证数十载,对于难治性腹痛有丰富的临床经验和独到的个人见解。临床上,吕小燕主任医师化裁经方、时方,妙用加减,平衡人体气血阴阳,治愈了诸多痼疾。

1 病因病机

“腹痛”一词最早见于《山海经》,但只是作为一个临床症状,《黄帝内经》对腹痛的病因病机有较全面的认识。《素问·举痛论》云:“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。”“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引故痛。”“热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。”《素问·气交变大论》云:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”指出寒邪、湿邪、热邪是导致腹痛发生的主要原因。《素问·举痛论》云:“寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。”《素问·痹论》云:“脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞,肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。……