卢中秋 李 瑞

脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性休克定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱, 其死亡风险较单纯脓毒症更高。它一直是世界范围内健康损害的主要原因之一。经过多年的努力,其发生率和病死率并未明显下降,早期预防、发现、干预显得尤为重要。而肠球菌主导的感染是ICU内患者全因感染和死亡的重要危险因素,多个部位不同病原菌的感染也证实与肠道微生物群有所关联。近年来大量研究显示,肠道微生物群与体内免疫、感染都有千丝万缕的联系,脓毒症与肠道微生物群间的关系也存在多种理论与假设。笔者尝试整理脓毒症病原菌来源与肠道微生物群关系的相关研究,归纳整理了目前可应用与肠道微生物群调节的干预措施,有助于全面了解其发病机制,为脓毒症早期预测、诊断及治疗提供了重要的临床指导价值。

一、肠道微生物群

1.脓毒症病原菌来源与肠道微生物群关系:良好平衡的微生物群对于维持肠道和全身免疫平衡必不可少。多种肠道疾病如抗生素相关性腹泻、炎症性肠病、克罗恩病和结直肠癌与肠道微生物群失调密切相关。肠道微生物群完整性的破坏可能增加对脓毒症的敏感度。脓毒症感染病死率最高的部位是腹部、肺部及泌尿道等,而这些部位的感染病原菌均与肠道微生物群相关。在脓毒症小鼠模型和急性呼吸窘迫综合征患者中,肺部微生物群富含肠道相关细菌[1]。……