曾荣香，李怀国，李宏良

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

多发性骨髓瘤（MM）是一种以骨髓中单克隆浆细胞恶性增殖为特征的浆细胞疾病。80%的首诊MM 患者存在骨损害，表现为溶骨性损伤、病理性骨折、高血钙症、严重骨痛等［1］，即多发性骨髓瘤骨病（MMBD），严重影响MM 患者的生活质量和生存期［2］。中医学将MMBD归属于“骨蚀”“骨痿”“骨痹”范畴［3］。中医药治疗MMBD的临床及基础研究均取得了一定进展，本研究中检索了数据库中有关中医药治疗MMBD 的文献，现从现代药理学研究和临床研究综述如下。

1 现代药理学研究

1.1 重塑破骨细胞与成骨细胞平衡

1.1.1 调控护骨因子（OPG）/ 核因子- κB 受体激活蛋白配体（RANKL）/ 核因子- κB 受体激活蛋白（RANK）信号通路

OPG/ RANKL/ RANK 是一个维持骨吸收与骨重塑平衡的信号通路系统［4-5］。OPG的主要功能为抑制破骨细胞分化，并诱导其凋亡。RANKL 是OPG 的配体，能促进破骨细胞分化，使成熟的破骨细胞活力增强。研究发现，MM 细胞可刺激RANKL 和抑制OPG 的表达，使OPG/ RANKL/ RANK 系统失控而形成MMBD［6］。RANKL - OPG 轴是研发MMBD 治疗药物的重要靶点之一。

马钱子为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomicaL.或皮氏马钱S.pierrianaA.W.Hill. 的成熟种子。药理学研究发现，马钱子提取物对多种肿瘤有不同程度的抑制作用，如乳腺癌、肝癌、结肠癌、MMBD 等［7］。王艺华等［8］通过细胞实验对马钱子碱干预MMBD 成骨细胞早期分化及破骨细胞代谢途径的影响进行研究，并以硼替佐米作对照进行了比较。在常规培养成骨细胞株MC3T3-E1体系中，加入含30%骨髓瘤细胞上清液后，可检测到OPG mRNA 水平明显降低，而RANKL mRNA水平升高，表明MM 细胞可破坏OPG/RANKL 的平衡。……