黄景贤，黄华庚，秦东全，冉雪莲，黄浩松，黄群英

（广西壮族自治区南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

老年患者器官功能储备和代偿功能下降，对麻醉药物的敏感性增加［1-2］。气管插管操作刺激性大，麻醉诱导期间循环系统功能不稳定，易导致心脑血管意外发生［3］。故维持老年患者循环系统功能稳定十分必要，以减少围术期并发症的发生。联合用药是目前麻醉诱导常采取的用药方式，既可减少单一药物的用量和不良反应，又能提高麻醉诱导的安全性。瑞马唑仑是一种超短效苯二氮类镇静/ 麻醉药物［4］，具有镇静、遗忘等作用，起效快，对循环、呼吸系统影响较小，可用于麻醉诱导［5］。依托咪酯对呼吸、循环系统影响小，可轻微扩张冠状动脉，增加心肌细胞氧输送［6］，对颅内压影响小，适用于脏器储备功能下降的老年患者。但麻醉诱导时依托咪酯不能完全阻断喉镜进入和气管插管引起的交感反应，循环表现为血压、心率骤升等心血管反应［7-8］。如需完全抑制气管插管反应，需加大依托咪酯的剂量或联合其他药物，但大剂量依托咪酯会抑制肾上腺皮质功能，导致血浆皮质类固醇激素水平下降［9］，同时可引起肌颤、术后恶心呕吐等不良反应。本研究中遵循Dixon改良序贯法设定老年患者气管插管时依托咪酯的血浆浓度，探讨预先静脉注射0.1 mg/kg甲苯磺酸瑞马唑仑对患者半数有效血浆浓度（Cp50）的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：择期行单腔导管经口气管插管全身麻醉手术；……