邓 婷

高血压作为临床最常见的慢性疾病,其确切病因尚未明确,多认为与遗传、不良生活习惯等有关。调查显示,该病发病率达27.9%,且近年来发病率逐年升高[1]。目前,高血压尚无治愈方案,多需长期服用降压药物,加之生活方式干预,以良好维持血压水平,预防疾病进展[2]。但高血压病人长期治疗期间容易产生不良情绪,影响心理状况,且可能会影响家庭关系,从而出现独孤感[3]。同时有研究表明,孤独感会增加社区人群心理疾病发生风险,影响其社会关系,从而降低生存质量[4]。现阶段有关社区老年人孤独感现状已有相关研究,且证实慢性病数量、家庭关怀等是其相关影响因素[5]。但有关高血压病人孤独感水平相关研究较少,且更多的影响因素尚待探讨。鉴于此,本研究旨在分析高血压病人孤独感水平及其相关影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2021年4月—2022年6月收治的125例高血压病人为调查对象。纳入标准:符合高血压的诊断标准[6];原发性高血压;认知正常,交流正常;知情同意,自愿配合调查。排除标准:合并精神疾病或有精神病史;合并重要脏器损害;合并传染性、感染性等疾病;合并血液系统疾病;伴有恶性肿瘤;哺乳或妊娠期病人。

1.2 调查方法

1.2.1 孤独感水平调查

采用孤独感量表简版(ULS-8)[7]评估病人孤独感水平。该量表有8个条目,其中第1个条目、第2个条目、第4个条目、第5个条目、第7个条目、第8个条目各条目根据“从不”“很少”“有时”“一直”计1～4分,第3个条目、第6个条目为反向计分,总分8～32分,得分越高则表示孤独感水平越高。

1.2.2 一般资料调查

制定一般资料调查表,询问并记录病人相关资料,内容包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业状态、居住方式、居住地、经济状况、医疗费用支付方式、病程等。

1.2.3 社会支持情况调查

采用领悟社会支持量表(PSSS)[8]评价。该量表有12个条目,各条目根据“极不同意”“很不同意”“稍不同意”“中立”“稍同意”“很同意”“极同意”计1～7分,总分12～84分,得分越高则表示社会支持程度越高;得分≤36分为低水平支持。

1.2.4 抑郁情况调查

采用病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)[9]评价。该量表有9个条目,各条目根据“完全不会”“好几天”“一半以上的天数”“几乎每天”计0～3分,总分0～27分,得分越高则表示抑郁症状越明显;得分≥5分为有抑郁症状。

1.2.5 自我感知老化情况调查

采用简版自我感知老化量表(B-APQ)[10]评价。该量表有情感表征、消极结果、慢性时间、积极控制及积极结果5个方面,共17个条目,各条目根据“非常不赞同”“不赞同”“不确定”“赞同”“非常赞同”计1～5分,总分17～85分,得分越高则表示自我感知老化态度越消极;得分≥68分为重度消极。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 高血压病人孤独感水平

125例高血压病人ULS-8得分为(16.26±4.29)分,提示病人孤独感处于中等水平。

2.2 不同资料高血压病人孤独感得分比较

单因素分析结果显示,独居、经济状况一般、社会支持水平低、抑郁、自我感知老化重度消极的高血压病人ULS-8得分明显高于与家人居住、经济状况良好、中高水平社会支持、无抑郁、自我感知老化轻中度消极的病人(P<0.05)。见表1。

表1 不同资料高血压病人孤独感得分比较 单位:分

2.3 高血压病人孤独感水平影响因素的多元线性回归分析

以一般资料比较差异有统计学意义的项目为自变量(赋值见表2),以高血压病人孤独感水平现状为因变量进行多元线性回归分析。结果显示,独居、经济状况一般、低水平社会支持、抑郁、自我感知老化重度消极是高血压病人孤独感水平的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值说明

表3 高血压病人孤独感水平影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 高血压病人孤独感水平现状

孤独感是指个体自觉不愉快、痛苦的情绪体验,此感受多因现实社交关系与自身期望存在差距导致,容易影响个体心理健康,导致焦虑、抑郁等负性情绪产生[11]。本研究结果显示,125例高血压病人ULS-8得分为(16.26±4.29)分,略低于刘忆冰等[12]的研究,这一结果差异可能与本研究病人高血压危害程度略轻有关,但仍提示高血压病人孤独感处于中等水平,应积极干预。分析原因在于,高血压病人长期服药治疗会增加家庭经济负担,且药物会产生一定程度的副作用,增加病人身心负担,加之病人担心疾病进展,从而可能会出现孤独感[13]。

3.2 高血压病人孤独感水平的影响因素

本研究多元线性回归分析结果显示,独居、经济状况一般、社会支持水平低、抑郁、自我感知老化重度消极是高血压病人孤独感水平的影响因素。究其原因在于,独居的病人缺乏家人照料,日常社交单一,因而会自觉负性情绪体验明显,影响孤独感水平。同时有报道指出,配偶、子女关心是老年人的重要情感支持,此支持可减轻病人孤独感体验,降低孤独感水平[14]。经济状况一般的病人长期治疗会增加其家庭经济负担,加重不良情绪,且病人无法获取良好的医疗及生活资源,可能会导致疾病进展,因而病人无助、恐惧等情绪增加,影响孤独感水平[15]。社会支持作为病人重要的积极情感及物质支持,病人自觉获得中、高水平社会支持,利于缓解其不良心理状况,减轻孤独感,而自觉社会支持水平低的病人,缺乏正向情感支持,容易加重其自身不良情绪,从而影响孤独感水平[16-17]。伴有抑郁情绪的病人自身心境低落,对日常社交、工作的兴趣低下,且话语较少、不愿意与他人交流,从而可能会产生较强孤独感[18-19]。自我感知老化是指个体对自身生理、社会功能等老化情况的主观感知与判断,重度消极的自我感知老化会加重病人恐惧情绪,且会感受到沮丧、悲伤等,增加不良情绪体验,从而会影响孤独感水平[20-21]。

3.3 护理建议及研究局限

针对本研究结果发现的高血压病人孤独感水平的影响因素提出护理建议,未来应重视独居高血压病人的心理支持,嘱病人家属、朋友等多关爱病人,并帮助其寻求社会及经济支持,缓解经济负担;同时关注病人心理状况,积极给予针对性心理干预,以减轻其抑郁情绪;引导病人正确看待自身老化情况,减轻其自我感知老化消极程度,从而改善其孤独感水平。本研究的局限性:纳入样本量较少,且更多的影响因素尚未明确,因而未来仍需开展前瞻性、大样本量研究,以探讨高血压病人孤独感水平更多可能的影响因素。

综上所述,高血压病人孤独感处于中等水平,可能受居住方式、经济状况、社会支持、抑郁、自我感知老化等因素影响,未来可据此实施针对性护理,以期改善高血压病人孤独感水平。