鲍亚超

高血压是临床常见的慢性病之一, 在该疾病影响下患者容易引发冠状动脉粥样硬化, 形成冠心病。近些年来, 该合并症发生率逐年提升, 患者危险性升高,危及患者健康［1］。高血压合并冠心病患者主要采用药物治疗, 阿托伐他汀在临床应用广泛, 该药物能够有效降低患者的脂蛋白和血浆胆固醇水平, 在心血管疾病治疗中效果显著［2］。氨氯地平阿托伐他汀是一种复方制剂, 当下临床上有关于该药物治疗高血压合并冠心病疗效的研究较少, 本文特此开展研究［3］。本研究以高血压合并冠心病患者为对象, 分析氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2021 年7 月本院收治的56 例高血压合并冠心病患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组28 例。对照组男14 例, 女14 例；平均年龄(71.18±5.89)岁。观察组男15 例, 女13 例；平均年龄(71.76±5.13)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入标准：与高血压及冠心病诊断标准相符；临床资料完整；知情本次研究内容。排除标准：存在心肌梗死、肿瘤的患者；存在严重性精神疾病和血液疾病的患者；临床依从性差的患者；对本次研究用药过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051407)治疗：初始剂量为10 mg,1 次/d, 口服。治疗2～4 周内检测患者血脂水平, 分析治疗效果和治疗目标, 适当调整用药剂量, 确保最大剂量为40 mg。治疗过程中确保患者采用胆固醇标准化饮食。治疗时间为3 个月。

1.2.2 观察组 给予氨氯地平阿托伐他汀钙片(瀚晖制药有限公司, 国药准字J20171045)治疗：剂量为5～10 mg, 患者于晚餐后口服。治疗时间为3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①血压水平：观察两组治疗前后的收缩压和舒张压水平。②血脂水平：观察两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯水平。③治疗效果判定标准：显效：收缩压降低幅度>20 mm Hg 或降至正常范围, 总胆固醇下降幅度≥20%, 静息心电图缺血现象完全消失, 甘油三酯下降幅度≥40%；有效：收缩压降低10～19 mm Hg, 总胆固醇下降幅度≥15%, 心电图结果为ST 段下移情况上升>0.5 mm, 甘油三酯下降幅度≥30%；无效：血压未表现出下降趋势, 心电图结果为ST-T 段无明显改善, 血脂水平未好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平比较 治疗前, 两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组收缩压、舒张压低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血压水平比较( x-±s, mm Hg)

2.2 两组血脂水平比较 观察组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂水平比较( ±s, mmol/L)

表2 两组血脂水平比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别例数低密度脂蛋白胆固醇总胆固醇甘油三酯观察组28 3.75±0.24a 5.40±0.41a 1.48±0.11a对照组284.54±0.356.11±0.422.22±0.72 t 9.850 6.401 5.376 P 0.0000.0000.000

2.3 两组治疗效果比较 对照组显效13 例, 有效8 例, 无效7 例；观察组显效23 例, 有效4 例, 无效1 例。观察组总有效率96.43%高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较(n, %)

3 讨论

心血管疾病是临床常见病, 是全球范围内致人类死亡的主要疾病之一, 该病发生率与人类的年龄呈现正相关, 且越发趋向于年轻化［5］。当下, 我国约有3 亿高血压合并冠心病患者, 严重危及患者生命安全［6］。分析当下高血压患者病情控制情况发现, 血压控制不达标者约占70%, 而高血压正是冠心病发生的独立危险因素［7］。纳维亚心脏重点研究结果表明, 在心血管疾病的预防和治疗中, 积极调控血脂水平具有非常重要的意义, 推荐采取长效钙拮抗剂联合他汀类药物治疗［8］。阿托伐他汀钙片是一种经由人工合成的他汀类降脂药, 该药物可以与3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶活性部分结合, 对其还原作用产生竞争性阻断功效, 对胆固醇的合成进程产生明显抑制作用, 可调节患者血脂, 其在冠心病防控工作中效果显著［9］。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于一种复方制剂, 其中氨氯地平适用于高血压患者的临床治疗, 既可以单独应用, 又能够联合其他药物共同应用。氨氯地平也能够缓解冠心病患者出现的心绞痛症状, 显著减轻患者疼痛, 促使患者心电图好转, 包括血管痉挛性心绞痛、慢性稳定性心绞痛；该药物的应用还能够显著降低因心绞痛而引发的住院风险性, 降低患者接受冠状动脉重建术时出现的风险［10-12］。该药物属于第3 代钙离子拮抗剂, 能够促使患者血管平滑肌松弛, 可以获取显著的降压功效, 该药物具有较长的半衰期, 药效较为平稳, 可以改善患者的外周血管阻力,有助于促使患者冠状动脉微循环改善, 提升患者心肌供氧量［13］。阿托伐他汀能够显著调节患者的血脂水平, 被应用于高胆固醇血症患者临床治疗中, 其中包括混合性高脂血症或家族性高胆固醇血症；该药物的应用能够有效调节患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B 等各项血脂指标。给予冠心病患者该药物治疗, 能够有效降低非致死性心肌梗死、血管重建术、非致死性或致死性脑卒中、心绞痛等给患者带来的风险性［14］。氨氯地平、阿托伐他汀能够发挥出协同作用, 以获取调脂、降压等功效, 降低心血管意外事件发生率, 同时可以对小动脉顺应性和一氧化氮释放起到保护作用, 对患者血管内皮功能提供保护［15］。本次研究结果显示, 观察组血压水平均明显低于对照组(P<0.05)；观察组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯均明显低于对照组, 治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。说明氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用可以促使高血压合并冠心病患者病情改善, 调节患者血脂、血压水平。

综上所述, 高血压合并冠心病患者行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗可以显著改善患者的血脂水平和血压水平, 提高治疗效果, 具有推广价值。