韦兴健,周正欣,谢蕙霞,刘淼,吕群*

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜的腺体和间质组织种植于宫腔外的一种疾病,具有明显的雌激素依赖性,常引起慢性盆腔疼痛、痛经及不孕等症状[1]。既往研究发现,高达25%～50%的不孕女性合并有子宫内膜异位症[2]。然而,两者相关性的潜在发病机制尚未完全阐明,而合并EMs的妇女往往都伴随着一定程度的生育力受损,导致部分EMs患者最终需要借助辅助生殖技术完成生育[3]。近年来,人们越来越关注EMs与妊娠结局之间的关系,但在行辅助生殖助孕的患者中,相关结论还需进一步探索[4-6]。随着我国生育政策的放开,越来越多的EMs患者寻求辅助生殖技术助孕。对此,研究EMs与行辅助生殖助孕后产科并发症的相关性有重要意义。本研究回顾性分析了2017年1月至2022年8月于四川省人民医院行体外受精-胚胎移植/冻胚移植(in vitro fertilization-embryo transfer/frozen embryo transfer,IVF-ET/FET)的EMs患者资料,并与同期非EMs患者进行比较,观察两组产科并发症及分娩结局的差异,探讨EMs对其产生的影响。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

从四川省人民医院的数据库中查找2017年1月至2022年8月行IVF-ET/FET后成功妊娠患者的资料。其中EMs患者合计110例,非EMs患者547例,同时根据患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟情况、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患病情况、胎儿数目及流产次数等指标,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM) 进行1∶1匹配(匹配容差为0.05),7例EMs患者无合适匹配对象,最终共选取EMs组与非EMs组各103例。

纳入标准:① EMs组:经腹腔镜或开腹手术证实为EMs且不孕的患者;② 非EMs组:未合并EMs。③ 年龄<40岁;④ 孕期全程于四川省人民医院行规范孕期检查。排除标准:① 孕前合并高血压、糖尿病患者;② 子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病的患者;③ 夫妇双方存在染色体异常的患者;④ 合并严重内、外科疾病(心、肝、肺、脑等)患者;⑤ 宫腔形态异常、宫腔粘连术后;⑥ 存在生殖道弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、1/2型单纯疱疹病毒感染。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 移植方案 鲜胚移植周期:促排卵方案均选择卵泡期长效长方案。……