赖贺,曾俐琴,丁堪铄,廖碧翎,乐珍

作者单位:1.510010 广东 广州,广东省妇幼保健院妇科;2.518033 广东 深圳,中山大学附属第八医院妇科

宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(levonorgestrel intrauterine system,LNG-IUS)除避孕外,也可用于治疗子宫腺肌病、子宫内膜增生、月经过多等常见妇科疾病[1-4],具有治疗效果好、安全性高、可以保留子宫、患者依从性好等优点。但LNG-IUS属于均号避孕药具,而多数子宫腺肌病患者表现为子宫体积增大和/或月经量多,因此LNG-IUS放置后容易出现下移和脱落。本文介绍两种新型手术方法,将LNG-IUS固定在宫腔,通过比较手术前后子宫腺肌病相关症状(痛经、月经量多)改善情况、实验室指标(如CA125、血红蛋白)变化、不良反应发生情况、LNG-IUS在宫腔的位置以及是否出现下移或脱落等维度进行评价分析,并对两种固定方法的优缺点进行分析总结。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2021年10月至2022年7月因子宫腺肌病在广东省妇幼保健院接受宫腔镜下LNG-IUS缝合固定术或吉妮-曼月乐(以下简称“吉曼”)宫腔内放置术34例患者的临床资料。纳入标准:① 既往发生LNG-IUS脱落或下移≥1次;② 术前超声提示子宫体长径≥7 cm;③ 拒绝子宫切除手术。所有患者均无曼月乐使用禁忌证,均在术前3个月内已诊刮排除子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生,且宫腔均无占位性病变。排除标准:① 既往未曾使用过LNG-IUS治疗;② 术前超声提示子宫体长径<7 cm;③ 有曼月乐使用禁忌证;④ 术前3个月内未诊刮排除子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生;⑤ 宫腔有占位性病变。

1.2 观察指标

将研究对象分为缝合组(11例,既往均发生过LNG-IUS脱落1次或2次)和吉曼组(23例,其中21例既往发生LNG-IUS脱落1次或2次,2例既往发生下移)。……