半夏泻心汤加减联合莫沙必利治疗功能性消化不良的效果评价

2023-09-25席艳芳

婚育与健康 2023年15期

席艳芳

【摘要】目的：探讨莫沙必利与半夏泻心汤加减对功能性消化不良的疗效。方法：以2020年1月—2020年12月间本院收治的功能性消化不良患者100例为研究对象，根据数字表平分法将患者分为参比组与干预组，每组50例。参比组患者使用莫沙必利治疗法，干预组在此基础上使用半夏泻心汤加减治疗，观察分析两组患者临床疗效、症状积分、治疗前后炎性因子及免疫功能。结果：（1）干预组患者临床治疗总有效率更高，相较于参比组而言数据有明显的差异（P<0.05）。（2）治疗后，两组症状积分均改善，而干预组症状积分更低，相较于参比组而言数据有明显的差异（P<0.05）。（3）治疗后，干预组的炎性因子更低，相较于参比组而言数据有明显的差异（P<0.05）。（4）治疗后，干预组的免疫功能指标更优，相较于参比组而言数据有明显的差异（P<0.05）。结论：莫沙必利与半夏泻心汤加减治疗对功能性消化不良具有十分良好的治疗价值，可有效改善症状，控制胃部炎症，提高机体免疫功能，值得临床大力推广。

【关键词】半夏泻心汤加减；莫沙必利；功能性消化不良；效果

Effect evaluation of modified Banxia Xiexin Decoction combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia

XI Yanfang

Ningxian Zaosheng Central Hospital， Qingyang， Gansu 745205， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of mosapride and modified Banxia Xiexin Decoction on functional dyspepsia. Methods：100 patients with functional dyspepsia admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the study subjects.According to the digital table scoring method，the patients were divided into the reference group and the intervention group，with 50 patients in each group.The patients in the reference group were treated with mosapride，and the patients in the intervention group were treated with modified Banxia Xiexin Decoction.The clinical efficacy，symptom score，inflammatory factors and immune function before treatment and after treatment between the two groups were observed and analyzed.Results：（1）The total effective rate of clinical treatment in the intervention group was higher than that in the reference group（P<0.05）.（2）After treatment，the symptom scores of the two groups improved，while the symptom scores of the intervention group were lower than those of the reference group，with significant difference（P<0.05）.（3）After treatment，the inflammatory factors in the intervention group were lower than those in the reference group，and the data were significantly different（P<0.05）.（4）After treatment，the immune function indicators of the intervention group was better than that of the reference group，and there was a significant difference in the data （P<0.05）.Conclusion：Mosapride and modified Banxia Xiexin Decoction have very good therapeutic value for functional dyspepsia，which can effectively improve symptoms，control stomach inflammation，and improve the immune function of the body，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Banxia Xiexin Decoction plus or minus； Mosapride； Functional dyspepsia； Effect

功能性消化不良是一種非常普遍的胃肠功能异常性病症，表现为上腹部疼痛、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐等症状。由于社会经济的迅速发展，人民的生活环境日益紧张，致使肠胃机能障碍的发病率每年增加。近年来，中药对这种疾病的影响日益显现。功能性消化不良是中医“痞满”范畴，在临床上，半夏泻心汤用于治疗功能障碍，疗效明显[1]。目前，中医在治疗消化系统疾病方面源远流长，积累了丰富的经验，基于此，本文探讨半夏泻心汤加减联合莫沙必利治疗功能性消化不良的效果，具体结果见下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2020年1月—2020年12月间本院收治的功能性消化不良患者100例为研究对象，根据数字表平分法将患者分为参比组与干预组，每组50例。参比组，男28例，女22例，年龄18～62岁，平均年龄（51.23±1.21）岁，病程1～9年，平均病程（3.61±1.41）年；干预组，男29例，女21例，年龄20～67岁，平均年龄（50.24±2.25）岁，病程2～9年，平均病程（3.21±0.91）年。性别构成比与年龄段分布两组一致。患者均有不同程度的临床症状和体征及实验室检查结果，以消化系统损害为主。两组患者的一般情况进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有的患者及家属都知道本课题的内容及目的，并且签署了同意意向书；在知情同意权方面均有充分的知情权，对医疗行为及治疗方案等问题进行讨论，能主动配合临床医生工作，保证了实验结果准确可靠，符合伦理学要求。本项研究已得到我院有关医学伦理组织的批准。

1.2 方法

1.2.1 参比组患者实施西医药物治疗，采用莫沙必利，取莫沙必利胶囊口服治疗，5mg/次，3次/d，连续服用4周。

1.2.2 干预组：在参比组基础上，为患者进行半夏泻心汤加减治疗。具体方药：半夏l0g、黄芪l0g、干姜l0g、炙甘草6g、黄连8g、大枣12g、党参12g。加减：嗳气腹胀加积实、厚朴；腹痛加炒白芍和醋元胡；抑郁加合欢花和郁金；舌苔厚腻者，加白术砂仁等。水煎服，1剂/d，煎2次，共取汁300mL，早饭前及睡前2次温服。治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评判标准，显效：治疗4周后，临床症状体征全无，早饱、餐后饱胀不适和上腹痛、上腹烧灼感消失；有效：患者治疗4周后症状体征显著缓解，早饱、餐后飽胀不适和上腹痛、上腹烧灼感改善；无效指的是患者治疗4周后临床症状没有得到任何缓解[2]。

1.3.2 症状积分监测：治疗前后对患者症状积分值进行计算，总分0～3分，得分越低症状越轻。

1.3.3 炎性因子采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6、白细胞介素-1β、C反应蛋白。

1.3.4 免疫功能：以流式细胞仪对两组治疗前、治疗1周时CD4+、CD8+进行检测，并计算 CD4+/ CD8+。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

干预组治疗总有效率高于对照组，差别明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后症状积分比较

治疗后，干预组症状积分显著低于参比组（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后炎性因子比较

治疗后，干预组炎性因子显著低于参比组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后免疫功能比较

治疗后，干预组的免疫功能指标显著优于参比组（P<0.05），见表4。

3 讨论

功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠道疾病，主要表现为持续性上腹疼痛、进食后上腹饱胀、早饱感、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气等，如果去医院检查，可以排除诱发这些症状的器质性病变。功能性消化不良是一种常见的心理因素、社会因素、内脏高敏、胃窦和十二指肠的运动协调失调[3-4]。传统的治疗方法是多潘立酮片，其药理作用主要是通过对胃黏膜的直接作用，使胃排空，增加胃的张力，改善十二指肠的蠕动，从而缓解患者的疼痛。但长期使用该药后，会出现疲乏、口干、腹泻等不良反应。西药一般都是促进消化道的药物，一般都是选择莫沙必利，莫沙必利是5-羟色胺受体激动剂，其作用机理是通过刺激胃肠道肌间神经丛、胆碱能中间神经元5-羟色胺受体，促使其进入亢奋状态，从而产生大量的乙酰胆碱，促进胃肠蠕动。莫沙必利与其它疗法比较，其优点是不影响患者的胃酸分泌、5-HT2受体和多巴胺D2受体，而能明显改善患者的临床症状。故在治疗功能性消化不良时，有明显的疗效。但如果时间长了，会引起药物的副作用，会加重患者的不适，而且停药后复发的概率很大，所以治疗的效果并不理想[5-6]。

中医认为，功能性消化不良是“痞满”的表现，脾胃是后天之本，胃主储存，饮食不规律，情志不畅，很可能会造成胃气不畅，中焦不畅，气血不畅，就会出现这种情况。所以，中医在治疗该病时，要注重调理脾胃的气机，散寒消痞，除此之外，还要具有清心胃之郁火、沉肺胃之气的作用，阴阳升降相辅相成，可以改善治疗的效果[7-8]。半夏泻心汤是《伤寒论》中的一种，它的作用是寒热平调、消痞散结，是治疗痞满寒热的主要方剂，方中君药半夏可散结消痞，降逆止吐，干姜散中散寒，半夏散体内寒气，二者相辅相成，以辛温开结，祛除寒气；黄芩、黄连为臣药，其味苦、凉，具有降火、散结、消痞的功效；党参、大枣、甘草是益气补脾的药物，可以通过寒热来调和阴阳，同时用来调节气血的升降。在治疗过程中出现腹胀、嗳气加枳实、厚朴等可缓解腹胀；抑郁加郁金、合欢花可减轻抑郁；而腹部疼痛时加白芍、元胡等可缓解疼痛。

综上，莫沙必利联合半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的效果确切，可有效改善症状，控制胃部炎症，提高机体免疫功能，值得临床大力推广。