李 川，姚煜霞，杨 锃

（1. 上海市虹口区精神卫生中心，上海，200083； 2. 上海大学社会学院，上海，200444）

一、问题提出

严重精神障碍是指以精神分裂症为代表，在临床上存在幻觉、妄想、认知行为紊乱等症状，且患者生活自理能力、社会功能等严重受损的一组精神疾病，主要包括精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍六种疾病。[1]14-15严重精神障碍具有发病率高、复发率高和致残率高等特征。截至2020年底，我国登记在册的严重精神障碍患者共有6 430 587例，报告患病率为0.46%。[2]一旦罹患该类疾病，患者自身及其家庭和社会将承受较为严重的经济和社会负担。

对严重精神障碍患者进行管理、治疗和服务是“健康中国”的重要策略。近年来，国家陆续出台相关政策，以加强对严重精神障碍患者的管理与服务，如《关于开展全国精神卫生综合管理试点工作的通知》《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》。两个文件均提及要完善严重精神障碍患者的服务工作机制，多渠道为严重精神障碍患者提供服务，对病情不稳定的患者要建立由村(社区)“两委”成员、网格员、精神病防治医生、民警、民政专干员、助残员、志愿者等基层人员组成的个案管理团队，对患者实施个案管理，促进患者的社会融入。[3-4]

个案管理作为一种管理性照护方法，是在多学科协调和合作之下，按照符合成本效益原则和兼顾质量的目标，以个案方式为管理对象提供满足其多重需要的社会服务。……