李耀华，顾 平，任雪飞

（1. 四川省射洪市第三人民医院，四川 遂宁 629209； 2. 四川省遂宁市第一人民医院，四川 遂宁 629000）

现代药学服务逐渐从“以药品为中心”向“以患者为中心”转换，服务的形式和内容也在不断深化［1］。药物相关问题（DRPs）是指在药物使用过程中出现偏离用药目的的结果［2］，可能导致治疗效果不佳，药品不良反应（ADR）增多，增加患者不必要的经济负担。DRPs管理已成为现代药学服务的重要形式之一。随着全民医保时代的到来，医保患者已成为医院最大的服务对象。但医保部门对目录内部分药品的支付范围、用药疗程等进行了限定，如违规使用，存在拒付风险［3］。通过监测医院的药品用量发现，医保限制性中成药注射剂用量逐年增加，且医保拒付比例也同步增加。Granada-Ⅱ分类法是以患者为中心，按照药物治疗的必要性、有效性和安全性进行分类。本研究中采用Granada-Ⅱ分类法对住院患者应用医保限制性中成药注射剂的DRPs 进行分析，以期为临床合理用药和降低医保限制性药品拒付风险提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

提取四川省射洪市第三人民医院医院信息系统2021 年1 月至12 月应用医保限制性中成药注射剂出院患者的病历，剔除住院时间不超过3 d 患者的病历，共收集1 166份病历（涉及患者1 166例）。

1.2 方法

本研究中根据Granada - Ⅱ分类法、《2020 年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、药品说明书、相关指南、共识等制订中成药注射剂临床应用DRPs 评价标准［4-5］，详见表1。分别由2 位研究者根据评价标准独立评价，如遇分歧由第三方裁决，达成一致后对中成药注射剂临床应用DRPs、患者情况和使用科室等进行分析。……