黄 军，王柏桉

（重庆大学附属涪陵医院，重庆 408000）

质子泵抑制剂（PPI）可与胃壁细胞内H＋，K＋-ATP 酶共价结合，从而抑制胃壁细胞内分子活性，阻断胃酸分泌［1］，起效快，持续时间长，效果显著。目前，PPI除治疗性应用外，还作为相关高危疾病的预防用药。大多数医疗机构中PPI制剂的使用金额居前列，且普遍存在无适应证用药情况［2］。随着临床适应证范围的拓宽，不合理使用现象逐渐增多，越来越多的药品不良反应被发现，也加重了患者的经济负担。已证实，PPI 长期或高剂量使用可导致高胃泌素血症、骨质疏松、低镁血症、肺炎、肿瘤等多种药品不良反应发生［3］。我院PPI 于2020 年11 月1 日开始执行集中带量采购（简称集采）政策，本研究中通过对我院PPI在集采政策实施前后的使用情况进行分析，为后续PPI 的使用、政策的制订与优化及医院药事管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集我院合理用药监测系统（PASS）中集采后（2021 年10 月1 日至2022 年3 月31 日）及PPI 集采前（2019 年10 月1 日至2020 年3 月31 日）PPI 的使用量、使用金额等。

1.2 方法

药物限定日剂量（DDD）采用世界卫生组织（WHO）推荐的2020 ATC/DDD Index DDD 值，参照《陈新谦新编药物学（第18 版）》［4］及药品说明书。用药频度（DDDs）=某药使用总剂量/该药DDD 值，DDDs 越大，使用频度高，临床选用该药的倾向性大。限定日费用（DDC）= 某药使用总金额/ 该药DDDs 值，DDC 越大，患者的经济负担越重［5-9］。B/A值表示用药金额与用药人数的同步性，其中A为DDDs 排序，B为使用金额排序。B/A值越接近1.0，表明同步性越好［10］。节省费用指若集采政策实施后使用量不变，由于集采政策实施后药品降价所节省的费用，即节省费用（P）=ΣDDDs后×（DDC前- DDC后）［10］。……