那一凡,张亚同,李 婷,谭 玲(北京医院药学部,药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验室,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究所,北京 100730)

目前,国内长期应用的腹膜透析液主要有葡萄糖腹膜透析液、碳酸氢盐腹膜透析液和氨基酸腹膜透析液,其均以葡萄糖作为渗透剂,通过晶体渗透压发挥透析作用。但葡萄糖腹膜透析液在临床使用中存在局限性,如较高浓度的葡萄糖暴露会影响患者血糖,增加胰岛素抵抗,导致血脂异常及心血管事件风险;生物相容性差,该类腹膜透析液灭菌过程中产生的葡萄糖降解产物(GDP)和乳酸会对患者腹膜造成损害(糖毒性);小分子介质易被人体吸收,难以维持较长时间的渗透梯度而致超滤量下降。艾考糊精腹膜透析液是一种由高分子水溶性葡萄糖聚合物组成的等渗透析液,目前国内市场上有7.5%艾考糊精腹膜透析液[1]。该药自1994年问世以来在国外已广泛应用多年,期间积累了大量高质量的临床数据。我国于2021年8月25日批准艾考糊精腹膜透析液上市,使腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者不再仅依赖于传统的葡萄糖腹膜透析液,让PD(尤其是合并糖尿病)患者拥有了更多的选择[2-3]。

艾考糊精相比于葡萄糖,具有较大分子质量,不易被腹膜吸收,并通过产生的胶体渗透压差发挥经腹膜毛细血管的超滤作用。此外,艾考糊精腹膜透析液不含葡萄糖,可减少患者腹膜葡萄糖暴露量,更适合于血糖控制不佳的PD患者,并有利于延长透析患者的生存期[4]。……