石岩硕,曹格溪,邱学佳,赵建群,曹 丽,庞国勋,董占军(河北省人民医院药学部,石家庄 050051)

脑梗死指局部脑组织缺血性坏死或软化所致的脑血液循环障碍,并发生相应的神经系统功能缺失[1]。其中急性脑梗死具有起病迅速、病情进展快、致死致残率较高等特点,在我国已成为致居民死亡的重大风险因素。急性脑梗死的临床治疗主要包括静脉溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗和介入治疗等[2]。阿替普酶是第2代溶栓药物,具有溶栓迅速、药效持久等特点,被广泛用于急性脑梗死早期溶栓治疗。阿加曲班是一种新型凝血酶抑制剂,可改善急性脑梗死患者预后,降低死亡率,且安全性较高[3]。目前,阿加曲班与阿替普酶联合治疗急性脑梗死的临床报道逐渐增多,但两药联合应用能否增强临床疗效、是否增加患者出血风险等问题仍存在争议。以往单个报道样本量较小,缺乏系统性的循证医学证据支持。因此,本研究系统评价阿加曲班联合阿替普酶对比单纯使用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性,以期从循证学角度出发,帮助临床选择更适宜的联合用药方案。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 诊断标准:参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4],明确急性脑梗死诊断标准。(1)急性起病;(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;(3)影像出现责任病灶/体征持续24 h;(4)排除非血管病因;(5)经脑CT或磁共振成像检查排除脑出血。

1.1.2 研究类型:公开发表的阿替普酶联合阿加曲班治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),不限语种。……