刘 颖,张 军,毕菲菲,孙辰莹,王 昊,王军媛,刘学文,张 毅,崔文硕(唐山市中医医院内分泌一科,河北 唐山 063000)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)为临床常见慢性疾病,与心血管疾病的发生、进展密切相关[1]。《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022》[2]中指出,T2DM为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重的高危因素之一,及时识别高危人群、加强管理成为改善患者预后的关键。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂可抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2,降低肾糖阈,增加尿葡萄糖排泄,从而发挥降糖效果[3-4]。恩格列净为钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,其主要通过增强胰岛素敏感性和降低肝脏糖原合成而实现降糖效果,同时兼具控制体重、降尿酸、调节血脂和心肾保护等多重作用,成为T2DM合并CHF治疗的重要药物[5-6]。T2DM属中医“消渴”范畴,CHF急性加重属“怔忡”“心悸”“胸痹”和“喘证”等范畴,二者均以气阴两虚为主要证型。本研究自拟的参附芪苈汤由人参、制附子、黄芪和炒葶苈子等组成,益气养阴之功效恰合T2DM合并CHF急性加重的病机,现从中医证候、血糖、心功能及血管内皮保护等方面将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2020年9月至2022年9月我院诊治的T2DM合并CHF急性加重患者120例为研究对象。诊断标准:(1)T2DM符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[7]中相关诊断标准,空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 hBG)≥11.1 mmol/L。(2)CHF符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[8]中相关标准;急性加重符合《急性心力衰竭诊断和治疗指南》[9]中有关标准,出现以下任一项可判定为急性加重,①突发严重呼吸困难,②突发焦躁不安并有恐惧感,③左心室较之前增大,④闻及奔马律,基础心率较之前加快15～20次/min,⑤双肺可闻及干湿性啰音或哮鸣音。……