吴秀华，范应静，叶永浓，李萍，朱青安，陈泽森，李博，王文，郑磊

南方医科大学南方医院1检验医学科，2脊柱骨科，广东 广州 510515；3广州市番禺区中医院药学部，广东 广州511400

生酮饮食（KD）是一种高脂肪、充足蛋白质和极低碳水化合物的配方饮食方案，它模仿机体禁食状态时的代谢来诱导酮体的产生，可提高血液中β-羟丁酸水平［1］。近年来KD治疗在神经退行性疾病、内分泌和代谢性疾病、心脏疾病、炎症性疾病以及肿瘤中取得了一定成效［2］。然而其不良反应如尿液改变、骨密度降低、神经病变、心血管疾病和肾结石的发生等引起关注［3,4］。早在1979年报道，KD疗法与骨质疏松相关［5］，KD治疗难治性癫痫时，患者骨矿物质含量进行性丢失［6］，这些临床研究提示，KD治疗癫痫患者骨折的风险不仅来之癫痫发作，而且因骨密度（BMD）降低而增加骨折风险［7］；儿童正处于生长阶段，KD用于治疗儿童耐药性癫痫尤其要关注其对骨骼的负面影响。我们针对KD对骨代谢的影响进行研究，在小鼠模型中发现KD降低了松质骨的骨密度、骨体积分数、骨小梁的连接程度，减少皮质骨的横截面积，降低骨力学强度，导致骨质疏松，骨质疏松的程度接近经典去势模型；且KD小鼠的骨髓腔中成骨细胞减少，破骨细胞增多［8,9］。骨髓中细胞包括骨髓间充质干细胞、成骨细胞、破骨细胞和血管内皮细胞等多种类型细胞。骨髓细胞可产生可溶性因子进行细胞间通讯，形成骨髓微环境［10］，任何骨髓微环境的干扰都可能导致骨稳态的破坏［11］。……