常潇丹，陈美佳，廖画，董航明，蔡绍曦

南方医科大学1南方医院呼吸与危重症医学科，2护理学院，广东 广州510515

间质性肺疾病（ILD）是一类主要累及肺间质和肺泡腔、导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，发病隐匿，且早期无特异性临床表现，其主要结局是气体交换障碍，导致呼吸困难、运动耐受性降低从而影响生活质量［1］。其发病机制较为复杂，大多数ILD的特征是炎症或纤维化，或是两者的组合，需要全面的病史资料、放射学及病理信息来鉴别和诊断，目前胸部高分辨率CT（HRCT）是关键的检查手段，特别是在疾病的早期，在超过66%的ILD患者中，利用HRCT结合临床表现足以对其做出诊断［2］。结缔组织病（CTD）是一组多系统、多器官受累的自身免疫性疾病，肺是CTD并发症的常见发生部位，肺部受累可表现为多种方式，其中ILD最为多见，CTD相关ILD（CTD-ILD）见于如系统性硬化病（SSc）、类风湿关节炎（RA）、多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）和干燥综合征（SS）等多种CTD中［3］，临床表现为隐匿进展或急剧加重时，患者肺功能恶化，显著影响预后，甚至危及生命［4］。原发CTD 病种不一，目前CTD-ILD尚无公认的诊断标准，同时不同ILD的异质性使得ILD的准确识别和诊断面临挑战性，某些情况下还需支气管肺泡灌洗等操作来辅助诊断，积极探索简单无创的筛查方法及便于疾病鉴别的生物标志物是非常有意义的。

一氧化氮（NO）作为血管扩张剂、支气管扩张剂和炎症介质发挥作用，由一氧化氮酶家族（NOSs）生成，根据功能和发现的部位，NOS分三种亚型［5］，神……