王国琴

(平顶山市疾病控制中心 检验科,河南 平顶山 467000)

托幼机构是幼儿学习、玩乐、生活的重要场所,随着国家生育政策的放开,其作用显得日益突出[1]。托幼机构遍布我国各个大小城市,不仅分布范围特别广,而且具有人员密度大、近距离接触多、易发生感染等鲜明特征[2-3]。由于儿童免疫力相对成年人更低,而且他们自我防护意识不够。因此,病毒、细菌源等非常容易借助玩具等介质进行广泛传播[4]。所以,托幼机构往往成为传染病、病毒等的多发地,对儿童的身心健康造成直接威胁[5]。科学的消毒措施不仅是有效控制感染源的需要,更是避免幼儿集体感染的重要保障。基于此,政府部门和社会公众对托幼机构消毒状况特别重视,采取定期监测、不定期抽查等方式加强对托幼机构消毒状况的监控,以及时查找出工作中存在的不足,及时采取有效措施加以完善,以期给儿童提供一个健康、卫生的学习、玩乐场所[6-7]。为全面了解2022年度河南省平顶山市财政补助托幼机构消毒工作情况,本研究选取了部分不同规模托幼机构进行全面分析,现将具体情况报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据规模抽取2022年的20家平顶山市财政补助的托幼机构进行监测,其中,≥250人的10家,<250人以下的10家。对每一家托幼机构随机开展室内空气(含宿舍、教室等处)、物体表面(桌椅、书本等日常接触处)、玩具、手部(老师、后勤人员等)、正在用的消毒液、紫外线灯强度(餐厅、教室等处)监测,对消毒工作的合格率开展评价。

1.2 检测方法

1.2.1样品采集

严格依据《托幼机 构环境、空气、物体表面卫生要求及检查方法》(DB31/T8—2004)开展消毒监测。其中,以带营养琼脂、直径10 cm平板进行室内空气采样,注意于90～160 cm位置暴露悬高且停3 min;对于儿童玩具、物体表面、手以及正在使用的消毒液,以棉拭子除菌后蘸取细菌采样液,涂抹至采样处,并把棉拭子浸入采样液试管(15 mL)中。检测时,对采样液进行充分振荡以有效洗脱,并进行提取,进行细菌的计数培育。

1.2.2细菌菌落总数测定方法

检测标准:严格按照《托儿所幼儿园消毒卫生规范》(DB12/T447-2011)进行。其中,开展紫外线辐射强度测定时,严格按照《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981-1995)进行;对大肠菌群的测定严格依据《食品安全国家标准消毒餐(饮)具》(GB14934-2016)进行。

1.3 观察指标

对河南省平顶山市≥250人、<250人两种规模托幼机构进行对比,观察3项指标。(1)总体消毒检测情况。基于物体表面、儿童玩具、教师和后勤手部等菌落计数掌握卫生状况,以6项指标全部合格为合格标准。(2)不同项目消毒监测情况。(3)不同项目总体消毒状况。

1.4 评价标准

严格依据《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检查方法》(DB31/T8—2004),对托幼机构室内空气等6项指标的抽取监测情况进行评价,见表1。

表1 2022年河南省平顶山市托幼机构消毒卫生监测项目及评价标准

1.5 统计学方法

以SPSS 25.0统计软件开展数据分析,各类数据均为计数资料,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体消毒监测结果比较

2022年河南省平顶山市≥250人的财政补助托幼机构的消毒监测合格率(90.00%)高于<250人的财政补助托幼机构的消毒监测合格率(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 平顶山市不同规模托幼机构总体消毒监测结果比较

2.2 不同项目消毒监测结果比较

2022年河南省平顶山市财政补助托幼机构在5项指标合格率(室内空气、物体表面、儿童玩具、手、正在使用消毒液)方面,规模≥250人的托幼机构和<250人的托幼机构进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但是,在紫外线灯强度监测合格率方面,规模≥250人的托幼机构(96.00%)高于<250人的托幼机构(22.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 平顶山市不同规模托幼机构不同项目消毒监测结果比较(%)

2.3 不同项目总体消毒监测结果

监测的托幼机构总体消毒情况中,合格率100%共4项,分别为物体表面、玩具、手、正在使用消毒液。室内空气项目的合格率97.78%。紫外线灯强度监测合格率最低,为65.56%。见表4。

表4 平顶山市托幼机构不同项目总体消毒监测结果

3 讨论

托幼机构由于人群高度密集,加之幼儿自我卫生防护观念不高、免疫力相对成年人更低等特点,导致非常容易滋生、传染各种细菌,属于流行传染病高发地[8-9]。近年来,各类托幼机构时有手足口、诺如病毒导致腹泻等多种传染病发生的现象。研究表明,在我国,因流行性传染病引起的公共卫生事件占到70%以上。其中,托幼机构、各类学校内的发生率占比高达60%。因此,托幼机构内的卫生消毒工作特别重要,成为了有效防控传染病、细菌传播扩散和呵护幼儿健康成长不可或缺的重要措施[10-11]。与此同时,托幼机构在开展消毒的过程中,应该注意科学选取消毒液种类,尽力避免导致不必要的环境污染[12]。如果出现传染病爆发,要采取含氯消毒剂等高效消毒剂,以达到迅速截断病毒的目的。但是,平常进行的预防性消毒工作以双链季铵盐类消毒剂更为合适,其不但能够达到较为良好的消毒效果,同时能够保持较为长时间的消毒效果。然而,由于消毒液的自身特点,不管选取哪一种,都会因较强的刺激性气味、腐蚀性而引发具体操作消毒工作人员的身体不适。所以,工作人员在消毒过程中要全力做好个人防护,同时,注意在不用时务必将消毒液放到幼儿不易接触的高处等位置,并由专人进行保管[13]。

基于本次研究进行的消毒监测情况对比能够发现,总体消毒监测结果在规模大小不同的托幼机构之间存在较大差异。<250人的托幼机构总体消毒合格率(20.00%)低于≥250人的托幼机构(90.00%)。造成这一现象的原因,或与不同规模托幼机构在消毒设备质量差异,施教及监督人员重视程度和认识不同存在关系。所以,相关政府部门建议一方面加强对规模较小托幼机构消毒设备质量的提升,通过定期检测、督导等多种方式,确保规模<250人的托幼机构所使用的消毒设备达标、合规。另一方面应该积极利用定期培训、消毒应急演练等方式,加强对老师和托幼机构内各个岗位人员有关卫生、消毒以及防护方面的教育,进一步巩固他们对日常实操过程中必备卫生保健知识的掌握,如正确使用七步洗手法、如何科学选择合适的消毒液、对不同消毒对象的相应消毒方法等等。特别是近几年,由于新冠疫情频发,教师、后勤等岗位上的工作人员除了应对日常教学、保障任务,在消毒方面的工作量较以往急剧增加,极易在托幼机构工作人员中形成职业倦怠。因此,应该通过考核再上岗等方式,有效确保托幼机构总体消毒检测率合格。此次研究显示,平顶山市财政补助的不同规模托幼机构在5项指标(室内空气、物体表面、儿童玩具、手以及正在使用消毒液)的合格率方面,差异无统计学意义。然而,在紫外线灯强度监测指标方面,≥250人的托幼机构合格率(96.00%)高于<250人的托幼机构(22.00%)。本次研究显示,河南省平顶山市≥250人的托幼机构在6个方面的指标方面均取得了较好成效,显示工作比较规范。然而,<250人的托幼机构紫外线灯强度监测指标出现较大不足。本次研究结果显示,2022年河南省平顶山市托幼机构消毒项目监测结果中,合格率在90%以上的共5项,其中,有4项(物体表面、儿童玩具、老师和工作人员的手部、正在使用消毒液)合格率为100%,1项(室内空气)合格率为97.78%,1项(紫外线灯强度监测)合格率为65.56%。本次调查显示,6项监测对象中,紫外线灯强度监测合格率最低(仅65.56%),显示该项目问题较大,特别是中小规模的紫外线灯强度监测问题更为突出,表明<250人的托幼机构对消毒监测重视程度不够、工作严重不到位,所以,政府相关部门应该切实加大教育和监管力度,确保工作不再出现纰漏。调查表明,导致紫外线灯强度不合格的原因主要是部分托幼机构没有通过正规渠道采购质量达标的紫外线灯管,或者是因定期保养、更换不及时,造成紫外线灯照射强度不够。推测,紫外线灯照射强度偏弱是引起托幼机构室内空气质量检测不合格的重要原因。

4 结论

从整体上看,2022年度河南省平顶山市财政补助托幼机构的消毒合格率较高,分析原因应是近几年相关卫生行政机构持续加强消毒检测、监督工作的累积效果,但是,应该在工作中进一步加大对托幼机构室内空气、紫外线灯消毒情况2项指标的监测力度,同时,从规模上看,应该将<250人的规模较小托幼机构作为监测的重点。