赵喜梅 罗磊 牛建华 黎飞飞 郑方圆 丁旭辉

(宝鸡市凤翔区医院内分泌科,陕西 宝鸡 721400)

糖尿病周围神经病变主要是指在将其他因素排除后,糖尿病病患发生周围神经功能异常情况,例如排除脊神经、颅神经和植物神经病变情况,另外,糖尿病远端对称性多发性神经病变最具有代表性[1-3]。彩色多普勒超声在临床血管病变检查中较常应用,通过检查能够了解血管内膜改变情况以及内径大小等,进而为血管疾病诊断提供依据[4]。但目前临床对于双下肢血管彩超检查与震动感觉阈值测定联合应用于2型糖尿病周围神经病变的研究较少,导致上述两种检查方式在临床应用受限。为此,本次研究选择2021年1月至2021年12月期间120例2型糖尿病周围神经病变病患以及120例健康体检者,对其开展双下肢血管彩超检查与震动感觉阈值测定,现针对研究相关情况作出以下介绍。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究群体为本院接收的2型糖尿病周围神经病变病患120例,研究启动于2021年1月,完成在2021年12月,将其作为试验组。另选择同时期在本院开展健康体检的120例体检者作为常规组。试验组与常规组中,女性数量有52例、54例,男性数量有68例、66例;平均年龄水平依次是(60.23±5.17)岁、(60.30±5.21)岁。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析,计算结果得出P>0.05,提示该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。本院专家在对研究内容审核后表示符合医学伦理要求。

1.2方法 所有人员在进入医院后均开展双下肢血管彩超检查以及震动感觉阈值测定,其中双下肢血管彩超检查措施有:协助被检查者呈侧卧位或是平卧位,维持检查室环境清洁、干燥、安静,选择全数字彩色多普勒超声诊断仪(德国西门子),使用超声探头,并合理调节超声探头工作频率,是10 MHZ,控制血流声束夹角不超过60°,针对被检查者两侧足背动脉、腘动脉、股动脉、胫后动脉以及胫前动脉实施检查。震动感觉阈值测定措施有:协助被检查者呈平卧位,维持检查室环境清洁、干燥、安静,选择数字震动感觉阈值检查仪(北京南讯时代科技有限公司生产)。在开展测定前,需告知被检查者检测期间的注意事项,嘱其将拇指指腹触碰检查仪震动探头,熟悉震动感。将被检查者足背以及足趾当作检测部位,通过探头垂直同被检查部位实施震动测定,并不断调整震动参数,将被检查者能够感受到的震动值当作测定结果。被检查者均开展三次震动感觉阈值测定,最终测定结果是三次结果的平均值。观察项目:(1)对比两组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度。(2)对比两组被检查者左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值。

2 结 果

2.1对比两组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度常规组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度均低于试验组(P<0.05)。见表1。

表1 两组被检查者硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度差异

2.2对比两组被检查者左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值 常规组被检查者左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值均低于试验组(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

对于2型糖尿病病患而言,其在发病早期难以有效发现,大部分病患在入院时,往往已经有严重的并发症出现,即便对于无自觉显著临床症状的病患,其已经发生一定程度周围神经病变情况[7-9]。而当病患发生周围神经病变时,会显著增加其糖尿病足和其他外伤风险,大部分糖尿病致残或是截肢病患,均是由于周围神经病变导致,若未能及时控制机体血糖水平以及开展相应治疗措施,将会严重威胁病患生命健康[10]。

目前,临床一般利用神经肌电图等电生理检查形式诊断周围神经病变,通过实施神经肌电图检测,能够提示被检查者感觉以及运动神经传导情况,进而反映被检查者周围神经对电信号的传导能力,在评估病患周围神经损伤和功能方面具有一定作用。但是神经肌电图在机体神经髓鞘电生理反应方面具有较大依赖性,故而对诊断结果的敏感度产生一定影响。通过开展本次研究后发现,在硬化等级积分、易损斑块数量、硬化斑块指数以及内中膜厚度方面,试验组比较于常规组高;在左侧和右侧第一足趾、足背震动感觉阈值方面,试验组比较于常规组高。针对研究结果开展进一步分析,震动感觉阈值测定属于机体最小震动感觉感应水平的一种测定形式,相较于电生理方式而言,震动感觉在机体各类神经纤维方面存在较高的适应性。对于2型糖尿病周围神经病变者而言,在患病早期可出现感觉神经异常情况,而当神经末梢损伤后,则会逐步发展成有髓鞘以及无髓鞘的神经损伤,故而开展震动感觉阈值测定,在潜在无髓鞘神经损伤方面能够发挥良好效果。该种检查方式不会给病患造成较大伤害以及刺激,同时具有良好的可重复操作性,能够作为定量检测手段应用在疾病诊断中。而在实施震动感觉阈值测定的基础上,开展双下肢彩超检查,能够有效判断下肢血管情况,掌握血管内径、内膜、斑块和血流等情况,能够有效检出病变血管,对评估周围神经病变情况具有积极意义。另外,双下肢彩超检查存在可重复操作性高、操作简便以及无创等优势,可对病情进行持续追踪,进而为临床制定合理的治疗方案提供参考。

综上,2型糖尿病周围神经病变者开展双下肢血管彩超检查和震动感觉阈值测定,能够对疾病进行有效诊断,发挥一定干预效果。