汪学鹏,李 伟,肖洪波,齐敦兴,陈亚芬,阮 薇

(安徽中医药大学第一附属医院神经外科,安徽 合肥 230031)

神经重症昏迷患者吞咽障碍是在大脑局部低氧和(或)缺血性损伤、假性延髓麻痹、中枢系统受损等因素共同作用下引发的,以食物不能安全有效地经口腔进入食管、胃为主要临床表现的常见后遗症,是造成患者营养不良的重要原因,也是诱发误吸、吸入性肺炎等并发症的主要因素［1］。目前,临床上针对神经重症昏迷吞咽障碍的治疗主要以康复训练、药物、神经肌肉电刺激(低频电刺激)等为主［2］。这些方法均能在一定程度上改善患者吞咽功能,但在现有治疗方法的基础上开辟联合治疗路径,更好地解决患者吞咽功能障碍仍是临床关注的热点和难点。针刺疗法作为中医特色疗法,在神经重症昏迷合并吞咽障碍康复治疗方面具有良好的应用价值。笔者以安徽中医药大学第一附属医院收治的63例神经重症昏迷合并吞咽障碍患者为研究对象,观察在常规治疗、低频电刺激基础上联合针刺疗法的临床疗效。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ①符合《各类脑血管疾病诊断要点》［3］的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实;②洼田饮水试验分级≥Ⅲ级;③生命体征稳定,1周≤病程≤6个月;④格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分≤8分;⑤年龄18～85岁;⑥患者家属签署知情同意书,愿意参加本研究。

1.2 排除标准 ①肌病、周围神经病变及运动神经病等所致的吞咽障碍患者;②急性脑卒中处于出血期;③无法进行相关仪器检查者;④患有认知功能障碍及精神疾病不能配合治疗者;⑤重要脏器功能障碍者。……